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爱呆呆范文网报告 卫生院自查报告合集

卫生院自查报告合集

时间:2023-12-16 02:11 下载全文

卫生院自查报告合集(精选15篇)

卫生院自查报告合集 篇1

为切实转变工作作风,加强我院纪律作风建设和医德医风建设,努力进步服务质量,改善服务态度,提升服务水平,更好地为广大人民群众的健康保驾护航,根据县卫生局肃卫发[20xx]63号文件精神,结合我院实际情况,决定在全院展开医德医风及卫生行风整顿自查活动。组织全院职工及各村卫生室负责人召开会议,传达文件精神,要求全院职工依照文件内容进行自查,现将自查情况汇报以下:

一、查找内容

(一)查工作纪律。经自查,我院没有在上班时间用办公电脑做与办公无关内容的事;自效能风暴实施以来没有迟到、早退、串岗、脱岗等现象。

(二)值班制度。经自查,我院高度重视值班工作纪律,各医务人员都能按卫生院工作制度进行轮班,没有出现擅自离岗、空岗现象。严格首诊负责,严格领导带班值班制度。

(三)查服务。个别医务人员对待救治患者不能始终保持热情的态度,特别是工作多、忙的时候,没有拿出百分之百的热情接待救治患者,免费接受群众健康咨询意识不强,解答患者提出的疑问缺少耐心,缺少医患沟通技能,患者的安全感得不到保证。

(四)查“三乱”行为。经自查,我院没有出现三乱行为,医

务职员都能按药品处方审核制度使用药物;尽量不做没必要的临床检验检查,同时,严格依照物价部分规定的项目和标准收费,不存在乱收费行为。

(五)查廉洁行为。未见有违反卫生部分下发的“八不准”、“八条禁令”的题目。无私自收费、人情费、漏收费。

(六)医疗质量服务。医疗质量、医护文书质量、业务学习等方面需加强管理。

二、整改措施

针对自查出来的'问题,卫生院下达了限时整改要求,对能立即整改的题目将迅速整改,对一时不能整改到位的,要责备体全院职工通过努力,进步个人素质修养,果断整改到位。

(一)提高职工修养,转变工作作风,改进服务理念的意识,强化优良服务,简化救治流程,坚持执行首诊负责制,首问负责制,礼貌接诊,强化“以病人为中心”的服务理念,不断增强服务意识,改善服务态度,拓宽服务领域,完善服务措施,进步服务质量。当好老百姓健康宣教员,免费健康咨询,热情接待每位患者,耐心细致解答患者提出的疑问,从患者最关心、最需要的方面做起,从进门一个微笑、一声问候、一杯温水开始,融进医疗服务全进程,构成相互尊重、相互理解、温馨和谐的医患关系。

(二)结合“效能风暴行动”、“三好一满意”、“优质化服务”活动,深化卫生院行风建设,增进卫生院提升医疗服务质量上狠

下功夫。坚持以“病人为中心”的思想,建立优良服务的理念,立足实际,加强医疗质量服务内部管理,规范诊疗行为,进步医疗服务质量。

要求各科室,对自查出来的问题,要认真分析和研究,制定出具体整改方案,经院务会讨论后组织实施。加强医疗环节管理,在方便病人就诊的同时,防范医疗纠纷和医疗事故的发生。

卫生院自查报告合集 篇2

农村医疗卫生及公共卫生服务工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力,振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民素质有着重大的意义。20xx年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订的卫生工作责任目标书的`要求依次开展各项工作。我院按照科学发展观的要求,本着以“病人为中心提供比较优质的服务,努力满足广大人民群众基本医疗需要”的原则,面向农村,面向群众,认真抓好农村医疗卫生及公共卫生工作。通过一年来的努力工作,现将我院的自检自查如下:

一、促进基本公共卫生服务逐步均等化

1、为辖区内0-36个月的儿童建立《婴幼儿保健手册》份并按照服务规范进行随访,管理率达99%,其中每名新生儿访视2次。新生儿访视率达100%

2、为辖区内名孕产妇建立了《孕产妇保健手册》 780份对孕产妇的孕期保健5次,产后访视2次管理率达到89%

3、对辖区内65岁以上的3456名常住居民按照服务进行健康管理3290人,

4、对35岁以上名高血压患者、名糖尿病患者进行登记管理管理人数达到要求。5对辖区内发现的名重性精神病患者全部进行管理登记,

6、加强卫生应急工作,及时报告、处置突发公共卫生事件,及时参与处置突发公共卫生事件,报告及时率达100%处置及时率达100%

7、居民健康档案规范化电子建档率达98%

8、按要求开展健康教育工作痕迹资料齐全

9实施农村名孕产妇住院分娩补助项目,1-11月共救助住院分娩产妇人补助率在96%

10、认真做好免疫规划工作,20xx年共为辖区内名儿童建证本,建证率达100%乙肝疫苗接种针次,其接种率达98%,卡介苗接种针次,接种率达99%,百白破疫苗接种针次,接种率达99%,白破二联疫苗共接种560针次,接种率达98%,麻风疫苗共接种针次,接种率达98%

二、完成年度无偿献血人次完成县下达指标的%

三、扩大基本药物制度实施范围,实现基层全覆盖。

1卫生院和所管辖的13家村卫生室均按照要求全部使用基本药物。全部实行统一网上采购,卫生院指定由专人负责采购乡镇的药品。

2基本药物全部实行零差率销售。3基本药物全部在省采购平台采购。

四、提高健康指标,提高住院分娩率把孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、传染病发病率控制在指标内

1、加强鼠疫、霍乱、传染病防治工作,未发生鼠疫、霍乱二代病例。

2、加强狂犬病防治与宣传工作做好疫苗冷藏、接种工作、未发生狂犬病例。

3、医院成立了控制传染病领导小组,认真做好对传染病的检测、报告、消毒隔离工作,年度未出现传染病暴发流行事件。

4、对辖区内儿童建立预防接种本建证率达%乙肝疫苗接种针次其接种率达%卡介苗接种针xx次,接种率达%脊髓灰质炎疫苗共接种针次,接种率达%百白破疫苗共接种针xx次,接种率达%白破疫苗共接种针xx次,接种率%,麻风疫苗共接种针xx次,接种率达%麻腮疫苗共接种针xx次,接种率达%乙脑疫苗共接种针次,接种率达%流脑A疫苗接种率达%甲肝疫苗共接种针次,接种率达%。

5、传染病报告工作情况。

卫生院一年来门诊人次872050人住院人次3941人次住院总费用7293671万补偿金额万县外就医人次住院总费用元补偿金额元,

老厂卫生院在20xx年度的卫生工作中,基本完成了工作任务,在医院管理制度,公共卫生服务及医疗业务等方面都有所提高,也取得了很好的成绩,自评分11分。在今后的工作中,我们将再接再厉认真学习,不断提高医院整体水平,更好的为人民的健康服务。

卫生院自查报告合集 篇3

XX县卫生监督所:

为切实贯彻落实 “迎接国家非法行医专项检查”会议精神,我院领导高度重视,召开全院医务人员专题工作会,进行认真的安排和部署,对我院所涉科室从业人员资质、开设科室、诊疗项目的开展情况进行了认真自查,现将情况做如下汇报:

一、强化宣传,加强领导

我院在听取会议精神汇报后,召开全院职工会议,对《执业医师法》、《护士管理条例》等相关法律法规进行学习,对此项工作进行认真部署。对各科室的执业人员情况以及涉及非法行医的行为进行自查,对不规范行为立即停止。

二、基本情况:

我院设有一个总院,x个分院,现有职工x人,其中专业技术人员x人,非专业技术人员x名,开设有内科、外科、妇科、儿科、理疗科、检验、放射、B超等科室。20xx年,全院门诊人次x人,住院人次x人,全院业务收入x余万元。

三、科室人员情况:

我院现从事临床xx人员中,均为专业技术人员。在未取得专业技术执业资格的人员,绝不容许单独执业,采取了以师傅带徒弟的方式对其行为进行监督,减少医疗风险的发生。暂不具备执业资格的人员实行由具备执业资格的人员审核签字。

四、存在的问题:

根据《执业医师法》相关规定,我院在医疗行为方面存在以下问题:

1、人员资质问题,我院在辅助检查科室中,部分人员不具备执业资格。如:放射科、B超室,有“无执业医师资格人员”上岗现象;药房也有部分人员不具备执业药师资格。

2、,有单独值班情况,不符合执业医师法的规定,也不利于医疗纠纷的防范。

3、由于单位人员调动频繁,有一部分人员执业地点未进行变更。

通过自查,我院在今后的工作中将规范医疗技术人员行为,严格执行持证上岗,维护我院医疗服务行为的良好形象,更好的为广大老百姓的健康保驾护航。

20xx年9月15日

卫生院自查报告合集 篇4

我县自6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式,先以部分乡镇卫生院试点为引导,逐步在全县推开。到目前为止,此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求,现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下:

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设,进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理,使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等,理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革,在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上,将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分,明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主,中心卫生院要在此前提下,进一步提高医疗技术水平,指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度,人员工资的'分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩,提高了乡镇卫生院的内在活力,激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度,建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度,防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作,安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院,安排13所乡镇卫生院按其区域划分,负责全县248所村卫生室的包片责任制,切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设,最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力,提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力,从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理,制定了各专干的聘用及考核管理

办法,所有专干的聘用必须由卫生院申报,卫生局审批后录用,未经上级主管部门许可,卫生院不得随意更换,确保了卫生院专职人员队伍的稳定性,有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》,加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作,服从卫生局管理,确保政令畅通,按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己,按期完成各项工作任务。

二、存在问题

1、由于历史原因,个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小,现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法:正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法:卫生局通过调查摸底统计,将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后,重新调配使用。以提高设备使用率,方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合,齐抓共管,科学合理安排部署,大幅度提高了工作效率。

为稳步推行国家基本药物制度,切实解决群众“看病难、看病贵”,贯彻落实好党和国家的惠民政策,我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下:

一、我院成立了“三统一“工作领导小组,由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标,编制了质量管理程序文件和操作规程,实施定期检查与常规检查相结合,使我院药事质量管理工作做到有据可依,有章可循。

二、我院从10月至今一直由“三统一”企业配送,基本药物使用率100%

三、我辖区标准化村卫室15家,已全部与“三统一”签订合同,药品由“三统一”采购。

四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训,目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。

“三统一”配送过程种存在的主要问题:

,个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。

3、部分药品价格偏贵。

在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革,加大宣传监管工作力度,健全药品“三统一”工作长效监管机制,确保药品“三统一”工作顺利推进。

卫生院自查报告合集 篇5

合理合法收费是维护患者权益的具体体现, 我院在上级卫生主管部门的正确领导下,严格按照*乡镇卫生院收费标准执行,并采取扎实有效的措施,深入开展我院的收费自查工作,取得了一定的成效,现将有关情况汇报如下:

一、严格执行有关文件要求,组织临床、收费、医技科室医务人员认真学习《医疗服务价格规范》,所有收费标准一律按照*乡镇卫生院收费标准执行。一切财物收支纳入财务部门统一管理,医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理,杜绝乱划价、乱收费现象。

二、加大对物价工作的监管力度,定期组织药品及医疗服务收费检查,制定有力的措施,严查严管,切实纠正损害群众利益的行为,保证广大患者的健康合法权益。*年,全年总收入*元整。

三、实行国家基本药物制度以后,统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道,各项医疗项目实行统一管理,按照乡镇级最低标准执行纳入合作医疗报销目录管理执行。

四、我院进一步公开、透明、规范收费措施,让患者明白消费,不允许含糊、随意、,公开了药品、检查、收费项目和收费标准,让群众监督,规范了收费标准。

通过加强医院管理,维护患者利益 ,提升了医疗服务诊疗技术、改善了服务态度、保证了服务质量、密切医患关系、减轻社会和患者的医疗费用、提高患者满意率。

卫生院

二一二年五月九日

卫生院自查报告合集 篇6

食品药品监督管理局:

路桥乡卫生院接到通知,认真学习领会通知精神,积极在卫生院开展自查,现将自查情况报告如下:

1、 路桥乡卫生院依法使用药品、医疗器械,在门诊口处悬挂卫生院的医疗机构执业许可证,并按上级规定按时接受年检。

2、 全面落实基本药物目录,药品由上级部门统一招标定价,网上订购,坚定执行药品销售零差价,什么价格购进,什么价格卖出。

3、 依据《邯郸市医疗机构药品使用质量监督管理办法》及《规范化药房标准》,已制定一整套药品质量管理制度,主要包括药品质量管理责任制度、人员健康状况管理制度、药品采购验收管理制度、药品储存养护管理制度、不合格药品及退货药品管理制度、药品不良反应报告管理制度等。各种制度张贴上墙,并严格执行,定期检查。

4、 卫生院设立了以院长为组长的质量监督小组,负责对药品的质量监督和对处方的审核;直接接触药品人员经药监局专业培训,考核合格,进行了健康体检,并建立了健康档案;凭处方销售的药品,依照处方销售并进行登记。

5、 在中药房和西药房内安装了空调、排风扇、温湿度表,生化药品严格按规定温度储存,并按药品需要设置温湿度,每天进行记录,所用器具均按规定检测合格。

6、 购进药品时从具有《药品生产许可证》或《药品经营许可证》

和《营业执照》,取得相应认证证书的药品生产、经营企业购进药品,并备下供货的资料,包括:加盖供货方印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和gmp或gsp认证证书及《营业执照》复印件、质量合格证协议书、授权委托书、销售人员复印件、完整合法票据。

7、 购进药品进由药品人员严格按照规定逐一验收,检查药品外观性状、内外包装、标签、说明书等内容,每一次验收后都将验收药品及时登记在验收记录本上,注明药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、有效期、生产厂商、数量、;价格等,确保药品信息的及时准确。

8、 中药、西药分别储放在中药房和西药房;在库药品分品种按批号堆放,药品和非药品,处方药和非处方药,内用药和外用药,分开存放;易串味的药品分别存放。

9、 卫生院内部张贴药品零差价制度。

10、 每周组织一次对员工开展业务及法规知识学习,由专人进行记录保存。

11、 在卫生院设有药品监督岗、意见薄,接受患者的意见、监督。

12、 上班时间卫生院职工必须穿白大褂,佩戴上岗证,对就诊患者的态度文明、热情、周到。

卫生院自查报告合集 篇7

为进一步规范基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐步实现均等化,根据卫生局《关于转发20__年度基本公共卫生服务项目检查考核方案的通知》精神,我院于20__年3月28日对本院自20__年开展服务项目至今,对本院基本公共卫生服务项目资金使用及十一项基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查,现将有关情况报告如下:

一、主要做法

(一)领导重视,提高认识

自20__年基本公共卫生服务项目实施以来,我院就将此项工作做为重点工作来抓,按照卫生局有关文件精神组织人员对20__年度十一基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。

(二)全面自查,严格考核

此次自查有周璇院长亲自组织,通过听取各个负责项目人员汇报,查看档案,形式进行。自查的内容主要为:是否实行组织管理,是否规范使用资金,是否按要求建立健康档案,是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1、项目组织管理和资金使用情况

为切实加强对项目工作的统一领导和管理,确保实现项目预期工作目标,我院切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理,实行专户核算,确保项目资金专款专用。按照有关制度对参加建立健康档案的人员进行餐食补助及专车接送。各项健康教育活动中使用的资金均在此范围内。

2、十一项基本公共卫生服务项目执行情况

居民健康档案管理:我院要求通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率,进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止20__年11月初,全镇建立居民健康档案20000份,电子档案18398份 。

预防接种:不断加强预防接种门诊的规范化建设,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。

传染病防治:认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理。

儿童保健与孕产妇管理:,通过每月村级上报制度,加强了我院妇幼保健管理率。

重点人群管理:积极开展重点人群筛查工作,对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实,高血压规范管理1203人;糖尿病规范管理5人;重性精神病规范管理9人;实行3个月的一次随访,并及时更新资料。老年人规范管理20__人,一年一次的健康体检人数已完成1230人。

二、存在问题

1、公共卫生服务队伍不健全。由于我镇实际情况从事公共卫生服务人员比例不足,没有固定的人员负责,现公共卫生负责人为原来的会计人员,一个临床医生兼职,难以满足公共卫生工作需要。

2、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,已建档案存在诸如:缺项、漏项,随意涂改,健康体检不及时等不规范现象。

3、慢性病人系统管理不规范,随访不及时;妇幼保健工作水平参差不齐,围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强;另外,由于部分居民电话变更,未能及时更新信息,导致部分档案无法核实。

三、下一步工作安排

1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点,公共卫生科由3-5人组成,并偏向于用临床医生。明确责任分工,细化工作措施,确保圆满完成工作目标。

2、进一步明确负责人职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容;充分发挥我镇疾控、保健对村级工作的指导、培训职能,扩大培训范围,规范居民建档技术服务,加强技能培训,提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。

3、加强居民健康档案信息的落实更新,对工作突出的人给予资金奖励政策。

4、规范基本公共卫生服务项目管理流程,认真学习基本公共卫生服务项目相关规范,加强人员培训,要对相关工作人员进行业务培训,使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识,提高健康档案的质量,确保20__年基本公共卫生服务项目年度目标的完成。

卫生院自查报告合集 篇8

生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是责任。自新冠病毒肺炎疫情发生以来,我校领导高度重视,密切关注,积极响应,迅速行动,全面加强疫情防控工作。我校制定了周密的方案,强化值班值守、加强宣传引导,积极投身此次疫情防控阻击战中,以最严格的科学防控措施,维护全校师生的健康安全。至目前,我校未出现新冠肺炎确诊或疑似病例。现将相关工作自查情况汇报如下:

一、完善组织机构,责任落实到位

1、成立领导小组。学校把做好疫情防控作为当前首要的政治任务,紧急召开党委会,传达上级关于疫情防控的指示精神,成立以校长为组长、分管副校长为副组长、办公室、教学处、教育处、总务处负责人为成员的防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作领导小组。

2、制定工作方案。制定了《学校新型冠状病毒疫情应急处置预案》、《春季开学工作方案》、《疫情期间学校日常管理制度》、《食堂疫情防控工作方案》等各类方案预案,统一思想和行动,加强领导,未雨绸缪,密切关注疫情发展变化,研究部署落实防控措施,及时指导学校防控相关工作,引导师生科学理性认识,依法依规有序管控。各部门之间分工合作,严密部署、责任到人,坚决遏制疫情蔓延势头。

3、压实工作责任。建立“疫情防控群”,由校长担任群主,靠前指挥、亲自部署,利用微信平台、钉钉等线上平台召开手机视频会议布置防控工作,提高工作时效性。同时开展现场督导检查,由校领导亲自带队,深入检查工作落实情况,对督导中发现的问题要求立即整改,确保疫情防控工作万无一失。

二、加强宣传,提高思想认识。

1、开展思想政治教育。充分认识疫情的严峻性和复杂性,及时发布疫情知识及科学防控措施,我校发放了《关于防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情致家长的一封信》,指导家长及学生在家做好疫情防控,力争做到可防、可控,消除师生的盲目恐慌心理。

2、开展疫情防控宣传。各班主任寒假期间通过微信公众平台、官网、QQ(群)、微信群、短信等线上平台为载体,发布疫情防控日常知识手册等信息,做到疫情防控知识宣传全覆盖。

3、开展心理援助热线。为因疫情印发负面情绪的师生提供心理支持和援助热线,密切关注关心x籍和往返x(x)的教职工、学生健康状况,通过电话、短信展开慰问活动,做好情绪稳定工作,提醒做好居家医学观察和疫情防控,做到科学预防、消除恐慌、合理应对。

下发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎三、强化责任,防控措施落实。疫情防控工作的通知》,将疫情防控责任落实到人,确保各项防控措施精准有效落实。

1、防控网络细化构建。实施网格化管理,细化联系网络,按照学校疫情防控工作方案要求,人事处总体负责教职工健康状况排查,各部门负责人负责本部门职工的健康排查,后勤处负责宿舍管理人员、食堂员工及外聘人员健康状况排查。学生处总体负责学生健康状况排查工作。

2、校园环境全面整治。开展校园环境卫生整治和消毒工作,特别是对教室、宿舍、食堂等关键部位进行消毒消杀,做到重点区域每日消毒一次、其他公共区域每两天消毒一次,切实防止了输入性疫情的传播。餐厅、卫生间均配备足够数量的消杀设备和洗手液,保证水龙头等供水设备正常工作,能够满足学生使用要求。制定学校餐厅新冠肺炎疫情防控预案,在分区错峰就餐的基础上,采取外带就餐形式,防范集中用餐风险。

3、师生信息精准排查到位。认真排查师生员工健康状况和动向情况,建立动态化信息数据库,精准区分来自疫情防控重点区域的人员、到过疫情防控重点区域或与重点区域人员有接触的人员、被确诊或留观的3类重点人员,目前全校x名学生均排查落实到位,其中有xx名学生在x、x名学生到过疫情防控重点区域,xx名学生亲属因新冠肺炎去世,均自觉接受属地管理,严格落实隔离要求。教职员工x人,xx人有过x人员接触经历,目前已安全度过隔离期。

4、防控物资贮备到位。做好开学准备,提前备足口罩、体温枪、消毒液等必要的防疫物资,学校现已配备空气消毒设施设备专用喷雾器x套、抗菌消毒液瓶、体温计支,红外测温仪把,一次性橡胶手套双、一次性医用口罩、N95口罩x个、长效抗菌消毒剂瓶,基本满足开学一个月的使用量。

5、做好舆情管理工作。引导师生科学认识疫情防控工作,密切关注各级政府和卫生健康部门有关疫情通报,不信谣、不传谣,不在微信群、朋友圈、QQ、抖音等所有媒介上发布传播不可靠信息,共同维护社会公共秩序。

6、做好开学前后准备。为减轻疫情对课堂教学的影响,学校严格落实教育部“停课不停教、停课不停学”的要求,制订出台学校《“延迟开学不停学”的实施方案》等多项线上教学文件,提供网络教学技术培训和服务,指导各教学部门有序有效开展网络教学工作。出台网络教学标准,做好网络教学质量监控。拟定延迟开课课程和实训课程的教学方案,做好开学后的教学衔接,并要求各系部科学安排好学生返校后教学实训方案,确保延期开学期间教学工作有序开展,开学后有序衔接。

7、做好确诊学生的休学、复学管理。对确诊病例,要严格执行休学、复学管理制度,并密切跟踪其治疗情况。按照相关规定,根据传染病定点医疗机构开具的疾病证明和校附属医院签署的同意休学的意见,为确诊病例办理休学手续。根据传染病定点医疗机构开具的复学诊断证明,为符合复学条件的学生办理复学手续。要开展全校师生,尤其是确诊病例学生及其家长,隔离观察学生及其家长的心理疏导工作,及时消除其恐慌心理。

8、安全管理工作到位。按照学校安全管理应急预案和各部门签订的《安全工作目标责任书》,在做好疫情联防联控工作的同时,统筹做好学校安全工作,计划于开学前后开展安全大排查,重点对校舍、消防、危险化学品、特种设备、食品、校车、校园周边环境、反恐、扫黑除恶等进行全覆盖、拉网式排查,着力防范化解重大安全风险,保证疫情防控期间不发生安全事故。

四、巡防检查到位,落实报告制度。

1、加强校园出入管理。学校启动了《关于严格校门管控的通告》工作方案,对校园进行全封闭管理,严禁外来人员进入校园。在学校入口设置测温点,实行凭证放行,对车上人员逐一进行身份核验、信息登记、体温检测,未佩戴口罩及体温≥℃的人员不得进入,做到不漏一车一人。

2、严格落实值班制度。严格落实院系两级值班制度,积极发挥校园110指挥中心作用,做到发现疫情,及时协调处置,并按规定报告学校领导和市相关部门,确保防疫期间校园安全。

3、强化疫情动态监测。根据上级要求,落实人员健康日报告、零报告制度,严格每日报送相关情况汇总表。重点排查教职工、学生往来x(x)以及本人及亲属与x等外地人员接触情况。目前,我校无疑似病例、确诊病例。

当前是疫情防控的关键时期,我校将持续重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,不折不扣地执行中央、省委和市委关于疫情防控决策部署,以对师生生命健康安全极端负责的态度,增强大局意识,沉着应对,积极行动,切实做好各项防控工作,坚决防止疫情传入和扩散,确保全校师生的身体健康和生命安全。

医院卫生院疫情防控自查报告二篇

x月3日下午14时,在行政楼17会议室,保卫处就疫情防控风险点及防控责任清单整改方案向学校疫情防控督导二组进行了汇报,汇报会由保卫处处长陈宏志主持。

会上,陈宏志从思想认识、人员摸排管控、防疫物资保障和管理三个方面进行汇报。一是进一步提高政治站位,强化思想认识,把疫情防控作为当前最重要的工作来抓,全面动员,全面部署,严格按照规定采取防范措施。二是进一步严格人员管理,狠抓摸排管控,对校园实行封闭式管理,严格落实校门出入口管理制度,根据疫情变化,及时对保安人员进行培训。三是进一步细化预案,积极做好复学准备,多次修订完善安全保卫组千x校区和长清校区安全保卫组工作预案,周密考虑、统筹安排,全力以赴为学校顺利复学做好相关准备。

疫情防控自查自纠督导检查二组组长王瑛充分肯定疫情防疫以来安全保卫组各项工作,指出当前疫情防控正处在最为吃劲的关键阶段,要充分发挥安全保卫组在疫情防控中的重要作用,并就下一阶段的工作提出三点要求一是继续高度重视,狠抓摸排管理,守好第一道防线,有效切断疫情扩散蔓延的渠道,确保疫情防控无盲区、无死角。二是细化复学预案,积极做好各项演练,加强安保人员培训,为复学工作做好充足准备。三是严格防疫物资管理规程,保证防疫物资按需足量配备,对疫情防控期间工作资料进行整理归档。

学校疫情防控督导二组成员、保卫处全体处科级干部参加会议。

卫生院自查报告合集 篇9

我院根据创建甲级卫生院相关要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来,现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下:

一、存在的问题

(一)医疗质量方面存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求,我院急诊科没有单独设立,没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。部分医务人员不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密,科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,要素不全,剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。住院病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范,急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位,部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的,自从住院部大楼投入使用以来,原来的制度已经不等够适应现在管理的要求,现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定,实施相关护理管理工作,未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系,各岗位职责不明确,工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全,没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求,未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准,病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时,流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书,护理文书书写不规范,书写质量不高。各种登记不全,如消毒记录、留观记录,急危重病人的抢救记录,交接班记录等。

无菌技术观念不强,操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准,部分护理人员技能操作不规范,一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差,存在交叉感染隐患,被套、床单陈旧,玻璃不干净,清洗不及时。

药房药品管理制度不建全规范,管理有隐患。药品管理工作不到位,过期失效药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员,由其他专业技术人员从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够,处方调配时把关不严,时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强,时有调剂错药品情况发生

(二)服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好,患者时有反应,服务态度、服务意识、服务质量差,医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题,服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高,未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位,对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高,服务态度差,患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够,“三查八对”制度执行不到位,存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位,对患者的观察不到位,护士不能够主动报告一些护理不良事件。

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好,未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷,态度差,存在和病人吵架情况,患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

(三)干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强,需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感,增强服务意识,改进服务方式,改善医患关系,使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差,工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

(四)环境卫生方面存在的问题

,通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况,桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施

,达到整改方案的要求,为此成立卫生工作整改领导小组,负责医院整改工作,以提供坚强的领导保障机制。组长汤晓洪全面负责卫生院卫生整改。

成员肖健负责各相关科室卫生工作整改。杨永强负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。段素华负责妇产科及妇幼保健工作整改

,建章建制,狠抓落实,杜绝医疗事故发生。

(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作,建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度,医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查,将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表,即时提出整改措施,责任到人,限期进行整改,并组织相关人员进行整改情况检查。

(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求,建立健全各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度,建立医疗纠纷防范和处置机制,及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序,按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故,有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度,建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度,将医疗质量与医疗安全指标,分解到科室和各人,形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度,深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

(4)加强职工业务技能培训,提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的,所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提,为此,我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年选送1名医务人员到上级医院进行一年的脱产进修学习。通过培训,掌握临床常见技能的操作,为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式,结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核,真正体现公平竞争,多劳多的,少劳少得的绩效考核制度。

,加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育,认真学习医务工作者道德规范,利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施,规范医务人员工作行为,确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中,要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题,抓“典型”、搞评议、重处理,狠刹不良风气,树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训,从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训,将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件,严格考试考核,全面推广普通话,在医务人员当中扎实开展“微笑”服务,“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育,把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容,学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务,树立白衣天史的形象。

强化管理加强医院管理,解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题,使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识,改进服务方式,改善医患关系,使群众对

卫生院自查报告合集 篇10

一、深入开展教育,不断提高医务人员廉洁从医意识

(一)大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体,加大正面宣传力度,深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥策措施,继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神,宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,充分发挥榜样的激励和示范作用,引导广大医务人员牢固树立"以病人为中心"的理念,自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报,开展警示教育,引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒,发挥震慑作用,促进依法廉洁从业。

(二)深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化,深入学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释,使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限,筑牢廉洁行医的思想基础,切实增强廉洁从业的自觉性。

(三)认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。要重视考评结果的运用,把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩,建立对医务人员有效的激励和约束机制。

二、加强监教案,教学设计督检查,确保各项卫生惠农资金和政策落到实处

(一)加大对新农合基金的监管力度,加强新农合财务管理,严格执行新农合基金财务制度,对合作医疗基金的使用和补偿。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度,认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录,严格控制目录外的药品和诊疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物,提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点,对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余,保证资金安全运行,提高资金使用效率。

(二)加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用;第一类疫苗接种率是否达到国家要求;疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。

三、统一采购药品,积极实施国家基本药物制度

(一)实施国家基本药课改,计划总结,公文物目录。在国家基本药物目录的基础上,结合我院实际,制定我省统一采购药品的目录。

(二)认真落实全国药品集中采购工作会议精神,制定我省药品集中采购工作实施意见,全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购,建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心,建立全省药品集中采购电子交易平台。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时,加强对疫苗采购使用的监管,保证疫苗质量安全。

(三)推进基本药物合理使用。

四、规范诊疗行为,严格医疗机构的收费管理

(一)严格规范诊疗行为。积极推行临床路径,全面范文,教案执行卫生部年内陆续出台的100种常见病、。认真落实《加强全国合理用药监测工作方案》,进一步加强全省合理用药监测工作,建立统一、规范的药物使用管理机制。认

真落实《处方管理办法》,严格执行按照药品通用名开具处方的规定。在保证医疗质量和安全的前提下,促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施,坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题,促进合理检查、合理用药、因病施治。

(二)严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策。

(三)切实改善服务态度。改善就医环境,杜绝"脏、乱、差"等现象,为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度,加强与患者的沟通交流,严禁"生、冷、硬、顶、推、拖"等现象。开展创建"无红包医院"示范单位的活动,广泛开展以"诚实守信、服务为民"为主要内容的医疗卫生服务承诺制,并建立有效的监督检查制度,严格考核标准,对践诺的要奖励,违诺的要处罚,确保承诺的兑现。

五、加强行业监管,努力构建和谐的医患关系

(一)努力构建和谐医患关系。加强医患沟通。继续扎实开展平安医院建设,加强医院治安综合治理,构建和谐医疗环境,维护正常医疗秩序,促进医患和谐。

六、深入开展民主评议政风行风工作

(一)继续深入开展民主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民主监督制度,必须深化民主评议卫生政风行风工作。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度,自觉接受群众监督。

七、严肃行业纪律,坚决查办各种违纪违法案件

对收受甚至索要患者及其家属"红包",收受药品和范文,教案器材生产、经营企业商业贿赂,各种形式的乱加价、乱收费、开单提成,开大处方、过度检查、过度治疗,科室出租、承包,违反规定配置大型医用设备,以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室×医院关于纠风专项治理工作的自查报告经济收入直接挂钩等问题,要发现一起,严肃查处一起,并按照规定追究有关领导的责任。对查处的典型案件,要在全系统内进行通报,教案,教学设计开展警示教育。要通过查办案件,查找深层问题,建章立制、堵塞漏洞,并积极推进体制机制的完善,强化查办案件的治本功能,减少违法违纪案件的发生。

卫生院自查报告合集 篇11

接县卫计局通知,本院于20xx年5月18日起对本院及本院管辖的村卫生室基药实施情况展开自查,现将自查情况汇报如下:

一、基本药物网上采购情况

我院严格执行基药采购制度,从省基药采购网上采购,杜绝采购非基药。所有药品都从具备有资质的医药集团鉴定药品配送实行统一采购、统一配送、统一结算。由于配送公司缺货等原因,造成供货不及时,个别药品无法从网上执行,所以基本药品存在少量进药不齐现象。购药订单能及时发货,药品能及时验收入库,货款能做到及时结算。

二、所有药品全部实行零差价销售

所有基药验收入库时,严格按照基药网上价格录入医院划价系统,并且保证零差价销售,划价保留到小数点后两位。

三、专门召开了全体村医会议

由院长传达了县卫计局有关文件精神,与大家共同学习了关于实施基本药物制度的具体内容,着重强调了一般诊疗费的收费标准及注意事项,严格按照要求来执行。不管是住院还是门诊,在新农合紧张的形势下,认真耐心的做好病人的解释工作,不乱收,不多收,也不多个疗程合并收费,让老百姓明明白白消费,开开心心回家。四、加强基本药物制度的宣传培训

在全院通过自学,集中辅导,共同讨论等形势,加强对基本药物政策制度的认识和宣传。村医通过自学和一起参加培训,基本掌握了基本药物制度,对内容有深入了解。

五、不足及打算

通过自查我们发现工作中仍然存在许多不足,如对实施基本药物制度政策的宣传力度不够,培训深度不够,内容也不够全面,村医对制度的出台认识不足等。基药采购网上有药品,但在公司配送中一些基本药物不全等。我们在今后期的工作中,一定严格要求自己,认真学习各种文件精神,加强宣传和培训工作。并及时与上级部门和配送公司沟通协调,尽力做到采购齐全基药品种,零差价销售药品。在今后的工作中取得更好的成绩。

xx镇卫生院

20xx年5月18日

卫生院自查报告合集 篇12

根据石泉县卫生和计划生育局文件要求,我院开展医院感染管理方面的自查工作,在自查中不断整改,现将医院感染管理工作情况汇报如下:

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会,由各科室负责人和有一定工作经验的医师,护士组成医院感染管理小组,各部门职责明确。目前工作正在层层落实,确保我院感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题:

(1)职工对医院感染知识与控制意识浅薄;

(2)部分科室消毒硬件配备不全;

(3)医院感染管理制度不全面;

(4)医院感染管理工作细节做得不够;

(5)医院感染病例登记不全。

针对我院存在的问题,医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题:

(1)明确职责,责任落实到个人;

(2)健全完善制度;

(3)使用手消毒液,使用符合要求的浸泡体温计溶器等;

(4)制定医院感染管理培训计划,提高职工思想意识;

(5)做好医院感染工作的相关登记内容。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理,健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

四、加强供应室的消毒管理工作

医院领导非常重视供应室的建设,保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”

三区:污染区、清洁区、无菌区

三分开:污染回收物与发放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与灭菌物品分开。

在压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。

五p继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1p严格执行消毒隔离工作,严格遵守无菌操作技术,设立手术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程,清洁消毒流程。

2p治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒,病床采用湿式清扫,一床一套,床头柜一桌一抹布一消毒,病人出院后床单位按终末消毒处理。

3p治疗室无菌物品与一次性物品分开放置,无菌物品开启后记录开启时间,每日紫外线消毒空气,时间有累计,监测有记录,每季度做空气细菌培养1次。

六、一次性物品管理

1p医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

2p凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全,有消毒灭菌标志,生产日期,失效期,产品包装符合要求。

3p药库建立登记账册,物品存放于阴凉干燥,通风良好的物架处。

4p一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

七、医疗废物管理

1p医院感染管理科制定了医疗废物处理流程,设立医疗废物用后毁形、消毒登记本,制定与处置单位人员交接、双签名制度。

2p在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处理登记本,科室负责人与保洁人员交接双签名。

由于我院领导重视,我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善,对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚,还存在不足的地方,有待今后不断完善和提高,我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理科

20xx年2月25日

卫生院自查报告合集 篇13

一、基础管理

自从确定我院为定点医院后,医院成立了以朱永院长为组长,张传盈副院长为副组长,各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

二、医疗文书

对于医保病人,我们象对待其他病人一样,客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药,对于带药严格限量,杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查,使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。

三、规章制度

我院完善一系列规章制度,对于医保病人要求出示医保证及身份证,认真查对,严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人,有科室主任出具转诊证明,然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中,严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度,充分体现病人/家属的知情权,最大限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

五、医疗服务质量

我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中,我院再次取得全区第二的好成绩。

六、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设,提高服务质量,缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元,其中药品费用低于50%

七、医保费用结算

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定,随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后,随时将有关信息传送至医保处。

我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准(试行)》的要求进行自查,认真组织广大职工学习方案精神,根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来,现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下:

一、存在的问题:

(一)医疗质量方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求,我院门急诊科没有单独设立,没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高,存在无证行医、非法行医情况。

部分医务人员业务技能不高,不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密,科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,要素不全,剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单,不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际,存在医疗安全隐患。各种记录不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求,建立、健全、落实各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位,

2、护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求,现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定,实施相关护理管理工作,未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系,各岗位职责不明确,工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全,没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求,未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准,病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时,流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书,护理文书书写不规范,书写质量不高。各种登记不全,如消毒记录、留观记录,急危重病人的抢救记录,交接班记录等。无菌技术观念不强,操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准,部分护理人员技能操作不规范,一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差,存在交叉感染隐患,被套、床单陈旧,玻璃不净,清洁不及时。

3、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位,帐务记录不规范,管理有隐患。药品管理工作不到位,过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时,一次性医疗用品购销记录登记不规范。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员,由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够,处方调配时把关不严,时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强,时有调剂错药品情况发生。

(二)服务态度方面存在的问题

1、门诊工作人员

服务态度不好,患者时有反应,服务态度、服务意识、服务质量差,医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题,服务态度有待于进一步提高改进。

2、护理工作人员

服务质量不高,未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位,对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高,服务态度差,患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够,“三查七对”制度执行不到位,存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位,对患者的观察不到位,护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3、药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好,未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷,态度差,患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

(三)干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强,需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感,增强服务意识,改进服务方式,改善医患关系,使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差,工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

(四)环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况,通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况,桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施及期限:

1、为确保卫生整改工作顺利进行,达到整改方案的要求,为此成立卫生工作整改领导小组,负责医院整改工作,以提供坚强的领导保障机制。组长侯红星,全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员冯志远、陈梅、田良基负责各相关科室卫生工作整改。

整改时限:即时(现已整改落实)。

2、强化医疗质量管理,建章建制,狠抓落实,杜绝医疗事故发生。

(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作,建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度,医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查,将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表,即时提出整改措施,责任到人,限期进行整改,并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限:定期组织检查,即时。针对存在问题根据实际情况,即时或短期(现已整改落实)。

(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求,建立健全各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度,建立医疗纠纷防范和处置机制,及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序,按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故,有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

整改期限:定期组织检查,近期(现已整改落实)。

(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度,建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度,将医疗质量与医疗安全指标,分解到科室和各人,形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度,深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩,医院将职工档案工资20%纳入绩效考核,形成绩效奖惩促进机制。

整改期限:定期组织检查,近期(现已整改落实)。

(4)加强职工业务技能培训,提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的,所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提,为此,我院将加强职工综合业务素质提高为突破口,决定利用每天早晨交班之

卫生院自查报告合集 篇14

根据德州市委市政府督查工作领导小组办公室关于“七一”前夕开展疫情防控督查的通知,当前,国内外疫情防控形势仍然严峻而复杂,我市“外防输入、内防反弹”的压力始终没有减轻,疫情防控工作正处于关键时期。为落实落细疫情防控措施,织密织牢防控网,严防疫情反弹和输入,:

一、预检分诊方面

1、在门、急诊醒目位置设置预检分诊点,标识清楚,通风良好,流程合理。

2、备有个人防护用品,工作人员着装规范,各种记录齐全。

3、分诊人员进行培训熟知预检分诊流程,落实“一看一问一测一查验”

二、发热门诊

1、门诊设置符合要求:远离其他门诊、急诊,独立设区,“三区两通道”(医护人员、患者,清洁区、潜在污染区、污染区),标识醒目,内设挂号、诊室、隔离观察室、卫生间等。

2、环境物体表面和物品消毒、污物处理等符合要求,并有记录。各项消毒进行定期检查,按照要求进行填写消杀。

3、落实首诊医师负责制,一医一患一诊室,执行诊疗规范和工作流程,标识清晰,在各诊室落实一米线就诊。

4、个人防护用品配备符合要求,并在有效期内,检查防护用品保证其防护用品在保质期内。

5、医疗废物处置符合标准要求,对医废人员进行在培训,保证医废按照防护要求进行转运和储存。

三、普通病房

1、实行门禁管理,限制陪护,原则上不探视。在明显地方张贴禁止探视标志。

2、患者入院前持核酸阴性结果办理入院,根据要求对患者及陪护人员进行核酸检测。

3、医护人员实行健康管理,执行“应检尽检”要求。定期对医护人员进行核酸检测,并对检测结果进行留存。

4、落实消毒隔离制度,执行疫情防控的相关标准,

5、建立三级院感质控体系,履职尽责,完善各种培训、质控、应急演练等资料

6、设立过度病房,最好有独立卫生间,有穿脱防护用品的'空间,过度病房没有独立卫生间,尽快按照要求进行整改。

四、安保维稳工作

1、成立相关领导组织机构,明确专门机构或科室,配置专门人员开展安保维稳工作,设有举报投诉电话,保证信访渠道畅通。

2、每季度召开工作会议研究部署安保维稳工作,主要领导或分管领导每季度至少进行一次安保维稳检查,重大活动期间必须进行检查。

3、深入开展矛盾纠纷排查整治,建立相关台账,对排查出来的矛盾纠纷落实领导包案,责任人包干制度,实行销号闭环管理,积极回应群众的关切。

通过此次自查发现我院的缺点和不足,自查后我院进行自查总结,尽快完善自身不足,落实疫情防控要求,为建党100周年创造安全稳定环境。

卫生院自查报告合集 篇15

近期开展的党员干部廉洁从政学习活动,我认真学习,并积极参与,紧紧围绕党员领导干部廉洁自律自查自纠活动的内容,联系思想工作实际,查找廉洁从政方面存在的薄弱环节和突出问题,切实对照,逐一查摆。经过自查自纠,起到了净化思想,进一步改造世界观、人生观、价值观、服务理念观和推动工作的作用。现将本人自查自纠的主要情况汇报如下

一、存在问题

一是学习是个长期的过程与积累我仍要努力,尤其是对廉洁从政的理论学习仍要加强,仍要提高廉洁从政政治理论水平,总结不足积累经验,分析问题与解决问题的能力不够,把握工作的能力欠缺,导致出现有时穷于应付,工作重点不够突出,工作的预见性、前瞻性、创新性不够,工作成效不够突出。二是业务工作能力、说话能力、组织协调能力都有待学习提高。

二、产生问题的原因分析

平时疏于学习。在知识结构日新月异的今天,不学习,就要落伍。以往我总认为,只要能把本质工作干好,其他学习都无关紧要,殊不知,学习与工作是相辅相成的。只有深入地、系统地、全面地学习,才能更好地胜任自己的工作。在日常工作中,我认为只要能干好本职工作就行了,而放松了对其他知识的学习。理论知识的学习上也只满足于看看党

报党刊、听听时事新闻,读读书本,偏重于时事了解,而对于马列主义、毛泽东思想、,致使理论基础薄弱。由于忽视了对党的路线、方针、政策的学习和掌握,对于自己所学的东西,也没有认真去深入消化,吸收,也就不能很好地做到把自己所学贯彻到实践中去。

三、取得的成效

本人认真学习了市、区两级相关党风廉正建设与行风建设文件,通过学习使我充分认识到此次机关作风整顿至关重要,现将本人学习、整改情况汇报如下本人在这次机关作风整顿中,能够认真学习、自我剖析存在问题,加强整改,取得了一定的成效,主要表现在一、思想认识提高,二、思想作风、学风、工作作风得到了改进,三、服务质量得到明显好转,从而提高了工作能力。通过以上措施,本人在工作作风,办事效率,服务质量上有了明显好转,我将继续按照行风要求严格要求自己不断提高自身的素质和业务水平。

四、下一步工作打算

一、是对政治理论,特别是廉洁从政的知识理论要坚持做到勤学、精学,做到自觉加强学习,不断进步。要进一步加强自身的理论学习,用马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想和科学发展观武装头脑,提高政治素质,提高业务素质,以适应反腐倡廉工作不断发展的需要,真正体现与时俱进的要求。二、按照机关作风整顿要求,排查自身理论水平不够高,工作主动性不够积

极,服务态度不够热情等问题,并制定了具体的整改方案。

三、遵守纪律,廉洁从政。进一步增强了纪律观念。通过严格遵守政治纪律,加强党性修养,增强了自律意识,自觉遵守了《廉政准则》和廉洁从政的各项规定,坚决地做到了在思想上、政治上、行动上与党中央保持高度一致,保证政令畅通。较好地做到了八小时之内爱岗敬业,有效地做到了自重、自省、自警、自励,严格地要求自己进一步树立廉洁奉公的良好形象。

今后,我将以这次活动为契机,继续查摆自己在各方面存在的不足和问题,进一步提高思想认识,转变工作作风,改正不足,提高自己,真正使自己的思想得到进一步净化、工作得到进一步提高、作风得到进一步改进、行为得到进一步规范,努力把自己的各项工作做好,取得成效。

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