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附工伤事故报告模板参考(工伤认定事故报告怎么写)

时间:2024-06-08 06:35 下载全文

工伤认定事故报告怎么写?

1. 事故发生时间、地点及经过:

事故发生时间:

事故发生地点:

事故经过:

2. 受伤人员情况:

(1)姓名、性别、年龄:

(2)工作单位:

(3)职务(工种):

(4)联系方式:

(5)伤势情况:

3. 事故原因:

(1)导致事故的直接原因:

(2)导致事故的间接原因:

(3)事故责任方:

4. 目击证人证言:

(1)姓名:

(2)联系方式:

(3)证言内容:

5. 鉴定结论:

6. 附上证明文件:

(1)事故发生地点现场照片及视频资料:

(2)医院治疗证明:

(3)其他证明文件:

以上为工伤认定事故报告的基本内容。为了方便大家参考,附上一份工伤事故报告模板供参考:

工伤事故报告模板

当事故发生时,请在第一时间及时报警并拨打119紧急救援电话。

一、事故发生时间、地点及经过

事故发生时间:20xx年xx月xx日xx时xx分

事故发生地点:XX省XX市XX区XX路XX号

事故经过:

1. 事故发生前----

2. 事故发生时----

3. 事故发生后----

二、受伤人员情况

1. 姓名:XX

2. 性别:男/女

3. 年龄:XX岁

4. 工作单位:XX公司

5. 职务:XX职务

6. 联系方式:手机/电话/邮箱

7. 伤势情况:

受伤部位:XX

伤势程度:轻伤/重伤/死亡

三、事故原因

1. 导致事故的直接原因:XX

2. 导致事故的间接原因:XX

3. 事故责任方:XX公司/个人

四、目击证人证言

1. 姓名:XX

2. 联系方式:手机/电话/邮箱

3. 证言内容:XX

五、鉴定结论

1. 工伤认定结论:XX

六、附上证明文件

1. 事故发生地点现场照片及视频资料:

2. 医院治疗证明:

3. 其他证明文件:

以上为工伤认定事故报告模板,具体内容可以根据实际情况进行修改。

附工伤事故报告模板参考.doc

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