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时间:2024-11-28 06:35 下载全文

外科教学查房记录模板范文

时间:XXXX年XX月XX日

地点:XXX病房

查房医生:XXX

主管医师:XXX

病床号 病人姓名 年龄 主要诊断 体格检查 用药情况 注意事项

1 张先生 45岁 肠梗阻 有腹胀、腹痛、呕吐等症状,腹部明显膨隆,肠鸣音减弱,未见术后感染迹象 维生素B1、葡萄糖酸钙 留意病情变化,应做好观察,及时调整治疗方案

2 李女士 55岁 胆囊炎 已行胆囊切除术,伤口无渗液,无发热、红肿,未见术后并发症 盐酸氨溴索、甲氧氯普胺 暂无特殊注意事项

3 王先生 60岁 胆管结石 术后第二天,伤口无渗液,无发热、红肿,未见术后并发症 氯化钠、头孢曲松钠等 护理要求病人卧床休息,限制活动,避免拉伤伤口

4 张女士 40岁 乳腺癌 术后第四天,病人自述有轻度疼痛,中度乏力,体温37℃ 氨甲环酸、异丙嗪等 注意病人饮食营养,注意观察术后并发症

本次查房共有4位病人,分别患有肠梗阻、胆囊炎、胆管结石和乳腺癌。根据体格检查,所有病人的伤口均无渗液,无发热和红肿,未见并发症。需要注意的是,病人应遵守医嘱,按时用药,注意观察病情变化,及时调整治疗方案。对于刚接受术后治疗的病人,应加强术后护理和观察,防止并发症的发生。针对病人的不同病情,医生会制定不同的治疗计划,并在随后的随访中持续监测病情,帮助病人尽快康复。

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