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保险民事起诉状

保险民事起诉状(精选29篇)

保险民事起诉状 篇1

原告:_________________马__________,男,汉族,197_____年_____月__________日出生,住安徽省宣城市宣州区__________乡__________村__________组1号,代理律师电话:_________________

被告:_________________法定代表人:______________,任该公司总经理职务

被告:_________________项__________,男,汉族,195_____年_____月__________日出生,住安徽省宣城市宣州区__________镇__________村__________组73号

诉讼请求:_________________

一、

二、

三、依法判令两被告承担本案诉讼费。

事实与理由:_________________

年__________月__________日原告同第一被告签订了机动车保险合同壹份,约定原告将自有的皖P_____________(发动机号码为:_________________A4_____________51)__________牌小型轿车交由第一被告承保。机动车损失保险额为53900元、第三者责任险为20万且不计免赔。保险期间自_____年______月______日0时起至_____年______月______日24时,原告于当日向第一被告全额支付了保险费。

_____年______月______日18时30分,原告驾驶该车沿县道003线由狸桥方向往宣城市区方向行驶,当车行至14km+500m处,与前方右侧岔路第二被告_______________驾驶的永久牌自行车自右向左横过道路过程中,避让不及发生碰擦,造成第二被告_______________受伤,两车不同程度受损的交通事故。该起事故经宣城交警__________大队认定原告负该起事故的主要责任,第二被告____________...