概述:本文报告一例慢性萎缩性胃炎并发胃窦癌的病例,通过对患者的临床表现、影像学检查和组织病理学分析等方面的综合分析,为临床提供参考。
病历:该患者为一名56岁女性,主要症状为上腹部不适、厌食、消瘦等。经过胃镜检查发现胃窦处有一个直径约1.8 cm的病变,组织活检提示为低分化腺癌。CT检查显示纵隔、肝、胰等器官未见明显异常,考虑为早期胃癌。
治疗:患者首先接受了胃窦次全切术,并行淋巴结清扫,手术后病理学检查显示胃窦癌。术后患者接受术后化疗,治疗后病情稳定,未见明显复发。
讨论:该患者患有慢性萎缩性胃炎,这是胃窦癌的高危因素之一,因此建议定期进行胃镜检查筛查。同时,对于早期胃窦癌的治疗,手术是首选,术后辅助化疗也可以提高治疗效果。需要注意的是,对于早期胃癌患者,术后的随访也非常重要,有助于早期发现复发或转移,及时进行处理。
结论:慢性萎缩性胃炎是胃窦癌的危险因素之一,对于患有胃窦癌的患者需要早期诊治并进行手术治疗,随访也非常重要。
住院病例报告范文:
患者信息:
姓名:李明 性别:男 年龄:45岁 住址:北京市朝阳区。
入院日期:6月1日 入院科室:内科。
主诉:
患者因发热、咳嗽、乏力2天入院,咳嗽有痰,量少,无明显咳痰,无胸闷、气促、咳血等症状。
既往史:
患者无高血压、糖尿病等慢性病史,无过敏史。
体格检查:
查体:神志清楚。皮肤黏膜无黄染,全身淋巴结未触及。肺呼吸音清,无干湿啰音,心率74次/分,无心脏杂音,心律齐。腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及。
实验室检查:
血常规:白细胞计数15.6×10^9/L,中性粒细胞比例85.3%
CRP:45.5mg/L。
胸部CT:双肺实质性病灶,疑似肺炎。
诊断:
根据患者主诉、体格检查及实验室检查结果,考虑为感染性肺炎。
治疗:
给予静脉滴注头孢曲松钠3g,每日2次,辅助氧疗,口服退热药物降温,营养支持治疗。
病程:
在住院期间,患者症状逐渐缓解,体温恢复正常,血常规指标恢复正常。经过2周的治疗,患者状况良好,病情得到控制。于6月14日出院。
完整住院病历范文:
姓名:李明 性别:男 年龄:45岁。
入院日期:6月1日 入院科室:内科。
主诉:发热、咳嗽、乏力2天。
既往史:无高血压、糖尿病等慢性病史,无过敏史。
个人史:吸烟史30年,平均每日吸烟15支,戒烟史10年。
家族史:无特殊。
体格检查:神志清楚。皮肤黏膜无黄染,全身淋巴结未触及。肺呼吸音清,无干湿啰音,心率74次/分,无心脏杂音,心律齐。腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及。
实验室检查:
血常规:白细胞计数15.6×10^9/L,中性粒细胞比例85.3%
CRP:45.5mg/L。
胸部CT:双肺实质性病灶,疑似肺炎。
诊断:感染性肺炎。