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医疗纠纷申请书范文

医疗纠纷申请书范文。

尊敬的法院:

我是XXX,于XXXX年XX月XX日在XXXX医院接受了手术治疗,但治疗后出现了严重的并发症。经过多次医院治疗仍未能缓解,造成我严重的身体损害和经济损失。我认为这是医院医疗操作失误所导致的,因此,特向法院申请医疗纠纷解决。

现就具体事项向法院陈述如下:

一、背景情况。

我于XXXX年XX月XX日在XXXX医院接受了手术治疗,当时病情为XXXX。手术前医生与我详细沟通,告知我手术风险和操作细节,我对此作了充分的知情同意。手术在部分麻醉下进行,手术中我并未出现意识异常、呼吸困难等现象。

二、医疗纠纷事实。

1.手术后出现严重并发症:手术后我出现了XXX症状,经医生诊断为术后并发症,需要长期治疗。治疗过程中我还出现了XXX等其他症状,造成了我严重的身体损伤和经济损失。

2.医院未及时妥善处理:我在发现症状后及时向医院提出治疗要求,但医院的治疗方案并未能有效改善我的病情,反而使病情进一步恶化。医院在治疗过程中也未能充分说明治疗方案的效果和风险。

3. 咨询不到位:在术前医院未能仔细了解我的病情和身体状况,未经过全面的检查和评估。在手术前未能充分告知我手术过程中的风险和操作细节。

三、申请要求。

1.要求医院承担损害赔偿责任,包括医疗费、护理费、误工费、精神损害抚慰金等相关费用。

2.要求对医院的医疗行为进行司法鉴定,明确医院的责任。

3.要求法院依法保障我的合法权益,公正、公正地处理此案。

以上是我的医疗纠纷申请书,请法院审核并给予妥善处理。

申请人:XXX。