会诊申请单范文模板。
申请单位:______________
申请人:______________
联系方式:______________
被诊疗患者:______________
病例号:______________
诊断:______________
请求会诊科室及专家:______________
理由:______________
希望会诊时间:______________
其他要求:______________
会诊申请书范文。
尊敬的专家:
我方申请与贵科进行会诊,已经详细填写了会诊申请单,请您核对确认。该病例涉及到我们医院的一名患者,病情较为复杂,需要贵科的专业知识和技术支持。
该患者已经在我们医院接受了一段时间的治疗,但是病情依旧没有得到好转。我们希望能够得到您的意见和建议,以便更好地制定治疗方案。
请您能够尽快给予我们反馈,我们会根据您的要求和建议,安排最适合的时间和方式与您进行会诊。非常感谢您的支持和帮助!
此致。
敬礼。
申请单位:______________
申请人:______________
联系方式:______________
被诊疗患者:______________
病例号:______________
诊断:______________
请求会诊科室及专家:______________
理由:______________
希望会诊时间:______________
尊敬的专家:
我是某某医院的医生,现向贵单位提出一份会诊申请。该患者为某某,女性,年龄为65岁,近期出现腰骶部疼痛症状,疼痛部位可放射至下肢,伴有感觉异常和肌力减退等表现。经过详细的体格检查和影像学检查,初步诊断为腰椎间盘突出症。然而,在治疗过程中,症状并未得到明显缓解,因此需要请贵单位的神经外科专家会诊,希望能够提供关于手术治疗方案的意见和建议,以便更好地指导下一步的治疗。
为了更好地了解患者病情,我们已经准备了相关病史资料和影像学检查结果,请相关专家研究并给予意见。具体资料包括:患者病史、体格检查记录、影像学检查报告(包括CT、MRI等)、药物治疗方案等。
在此,我代表患者和医院全体员工,向贵单位表示感谢,期待贵单位的专家能够尽快给予帮助和指导。如有任何问题,欢迎随时与我联系。
此致。
敬礼。
会诊申请人:某某医院XX科主任。
联系电话:XXX-XXXXXXX。