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完整护士交班报告范文(完整内科护士交班模板)

时间:2023-12-17 11:08 下载全文

内科护士交班模板:

时间:XXXX年XX月XX日,XX时XX分

接班护士姓名:

交班护士姓名:

1.患者情况:

患者姓名: 年龄:性别:住院号:

1)病情变化:目前病情如何?有无变化?是否有急救情况?

2)诊断情况:目前诊断是什么?是否需要更换或者加强治疗措施?

3)治疗情况:目前治疗情况如何?是否需要调整?

2.生命体征:

1)血压: 上次测量值:本次测量值:

2)心率: 上次测量值:本次测量值:

3)呼吸: 上次测量值:本次测量值:

4)体温: 上次测量值:本次测量值:

3.药物治疗:

1)药物名称: 用药时间:用量:

2)药物名称: 用药时间:用量:

3)药物名称: 用药时间:用量:

4.特殊情况:

1)是否进行了特殊检查或者治疗?

2)是否有输血或者输液?

3)是否有疼痛评分?是否需要增加疼痛治疗?

5.其他事项:

1)患者饮食、活动情况和排泄情况正常吗?

2)是否有家属陪伴和关注患者的情况?

3)是否有患者病情发生恶化、出现呼吸困难等症状?

附:患者基本信息(请填写完整)

患者姓名: 年龄:性别:民族:住院号:

入院日期: 院内诊断:

手术情况: 处理意见:

完整护士交班报告范文:

时间:6月1日,18时30分

接班护士姓名:张三

交班护士姓名:李四

1.患者情况:

患者姓名:李先生 年龄:58岁 性别:男 住院号:123456

1)病情变化:患者目前情况稳定,无明显变化,无急救情况。

2)诊断情况:患者为肝硬化合并腹水、腔静脉高压、消化道出血,目前病情稳定,无需更换或者加强治疗措施。

3)治疗情况:患者目前正在接受利尿剂、洋地黄、抗生素、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、保胆药物等治疗措施,无需调整。

2.生命体征:

1)血压: 上次测量值:111/75mmHg 本次测量值:114/76mmHg

2)心率: 上次测量值:80次/分 本次测量值:78次/分

3)呼吸: 上次测量值:18次/分 本次测量值:16次/分

4)体温: 上次测量值:36.5°C 本次测量值:36.7°C

3.药物治疗:

1)药物名称:拉塞尼洛 用药时间:每日2次 用量:25mg

2)药物名称:阿托伐他汀 用药时间:每日1次 用量:20mg

3)药物名称:复方沙星片 用药时间:每日3次 用量:0.4g

4.特殊情况:

1)患者于今日上午进行了肝素化验和血常规检查,结果待出。

2)患者于今日上午进行了一次输液(葡萄糖氯化钠注射液),输液量为500ml。

3)患者于今日上午反馈疼痛评分为5,已加强疼痛治疗(增加芬太尼镇痛剂用量)。

5.其他事项:

1)患者饮食、活动情况和排泄情况正常。

2)患者的夫人陪伴在床,关注患者的情况。

3)患者于今日晚上7时进行肝素注射。

附:患者基本信息

患者姓名:李先生 年龄:58岁 性别:男 民族:汉族 住院号:123456

Tags:护士

完整护士交班报告范文.doc

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