病例讨论记录
患者信息：男性，78岁
主要症状：右侧下腹部疼痛
就诊时间：6月10日
就诊医生：李医生
患者病史：
患者有高血压、糖尿病等慢性疾病史，长期服用降压药和降糖药物控制病情。最近一年有右侧下腹部不适感，疼痛程度逐渐加重。先后到当地医院就诊，行腹部彩超检查，提示右侧输尿管扩张性肾盂肾炎。经输液、抗生素治疗后，症状基本缓解。后继续口服消炎药物维持治疗，但近期疼痛再次加重，伴有排便不畅和腹泻症状。因此来到我院寻求进一步治疗。
体格检查：
一般情况好，精神状态正常，没有发热。腹壁软，没有压痛，肝肾区叩击痛阴性。右侧下腹部叩诊有叩击痛，移动性肿块约2cm x 3cm，质地较硬，表面较光滑。
辅助检查：
腹部彩超检查提示右侧输尿管扩张性肾盂肾炎，右肾内含有多个囊实性占位，大小不等，边界不清，回声均质较高，后方回声增强。肾盂内无明显积水，肾盂肾盏壁增厚，无明显结石影。
诊断：
右侧肾脏囊实性病变，需排除恶性肿瘤可能。
治疗建议：
1.行肾脏CT或MRI检查，明确病变性质和范围。
2.如CT或MRI检查提示病变为恶性肿瘤，需进一步行病理学检查。如病变为良性，可考虑手术切除或保守治疗。