家访日期：_________ 家访老师：_________ 家长姓名：_________
一、家庭情况
1. 家庭成员：儿子/女儿、父亲、母亲、祖父母、其他（请注明）
2. 家庭住址：_________________________
3. 家庭环境：房间通风情况、卫生情况、是否有宠物等。
4. 家庭经济条件：目前家庭是否有经济困难。
5. 家庭教育观念：家长对孩子的教育观念（如：是否重视孩子的身心健康，是否鼓励孩子尝试新事物等）。
二、孩子情况
1. 孩子性别：男/女
2. 孩子出生日期：__________________
3. 孩子性格特点：孩子的性格特点、爱好、个性等。
4. 孩子身体状况：孩子的身高、体重、近期是否有生病等。
5. 孩子在家的表现：孩子在家里是否乖巧听话，是否有好奇心等。
三、家长对教育工作的期望
1. 家长对孩子的期望：家长希望孩子在幼儿园的学习生活中能够取得哪些进步。
2. 家长对幼儿园教育工作的期望：家长希望幼儿园在孩子的教育中能够做到哪些方面。
四、教师意见及建议
1. 孩子在幼儿园表现如何：孩子在幼儿园的表现如何，是否有优点和缺点。
2. 孩子需要注意的方面：教师根据孩子在幼儿园表现出的情况，提出对孩子需要重点关注的方面。
3. 家长需要注意的方面：教师根据孩子在幼儿园表现出的情况，提出对家长在家中需要注意的方面。
五、其他
1. 家长对本次家访有何建议或意见：如果家长对本次家访有其他需要提出的建议或意见，请在此处填写。
2. 家长对幼儿园的其他期望：如果家长对幼儿园有其他的期望，请在此处填写。
以上是教师家访记录表的范文，希望能为您提供一定的帮助。