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死亡病例记录范文怎么写(临床死亡记录模板)

时间:2025-04-09 06:32 下载全文

临床死亡记录模板及范文。

病例信息:

姓名:张三 性别:男 年龄:75岁。

住院号:201921001 住院科室:普内科。

病历号:20210101 入院日期:1月1日。

出院日期:1月10日 死亡日期:1月10日。

主要病情描述:

本次入院主要因上腹部不适、黄疸1周入院,诊断为胆总管结石并胰腺炎。入院后予以输液支持、抗感染治疗、胆道引流等治疗,患者一度症状好转,但在入院第8天开始肾功能逐渐恶化,最后进入多器官功能衰竭。在经过全力抢救无效后,最终于死亡。

死亡信息记录:

1.死亡时间:1月10日,上午10时30分。

2.死亡原因:多器官功能衰竭。

3.死亡过程:患者在病情恶化后,经过全力抢救,包括机械通气、血液净化等治疗,但病情不断加重,最终进入多器官功能衰竭,心肺衰竭,最终死亡。

4.死亡表现:患者喉头水肿,呼吸困难,情况危急;意识模糊,反应迟钝;腹部明显膨隆,压痛明显;心率逐渐减慢,最终停止跳动。

5.死亡证明:由主治医生及主任医师共同签署死亡证明书。

总结:

该病例为一例因胆总管结石并胰腺炎入院并发肾功能衰竭、多器官功能衰竭最终死亡的病例。在治疗过程中,对患者进行全方位的护理与治疗,但由于病情的严重性和治疗过程中的并发症等因素,导致患者最终死亡。对于此类病例,医生们需要认真总结经验,不断提高治疗水平,以降低病人死亡率,提高治疗效果。

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