行政复议申请书
尊敬的贵部门：
我是某某公司的法定代表人/某某村/某某居民，因某某事项遭受不公正待遇，现向贵部门提出行政复议申请，希望得到您们的公正审查和处理。
具体情况如下：
一、申请人基本情况
姓名/单位名称：
联系电话：
地址：
二、申请事项
1.事项名称：
2.处理机关：
3.处理时间：
4.处理决定：
5.申请复议理由：
（在此简要阐述自己的复议理由，要求清晰明了，实事求是，条理清晰，并详细列举证据材料。）
三、申请复议要求
1.撤销原决定，重新作出有利于申请人的决定；
2.依法保护申请人的合法权益，赔偿因原决定给申请人造成的经济损失和精神损害。
四、申请人签字
特此申请。
申请人（签字）：_____________