姓名：李明 年级：小学四年级
家访日期：20XX年X月X日
家长：李先生、李太太
家庭住址：XX市XX区XX小区XX号
联系电话：XXXXXXXXX
家访人员：XXX老师
家庭情况：
1. 家庭环境整洁，居住条件较好。
2. 李爷爷、李奶奶常常会过来帮忙带孙子李明，家庭氛围温馨。
3. 父母平时比较忙碌，但是对孩子的教育很重视。
学习情况：
1. 李明在学校表现良好，成绩一直保持在年级前列。
2. 学习态度认真，作业完成质量高。
3. 阅读能力较强，经常在课堂上分享自己的阅读体验。
4. 数学和英语是李明的薄弱点，但是近期的努力有很大的进步。
生活习惯：
1. 李明的生活习惯比较规律，作息时间合理。
2. 喜欢运动和阅读，能够自觉完成家务。
3. 有时候会和同学打闹，需要注意安全问题。
建议：
1. 对于数学和英语的学习，建议家长多鼓励李明，帮助他树立信心。
2. 鉴于李明的阅读能力较强，可以多借一些有趣的书籍给他，拓宽阅读广度。
3. 李明的生活习惯比较好，家长可以继续鼓励他保持良好的作息规律。
4. 在李明和同学的活动中，家长需要注意孩子们的安全问题。
家访记录表
学生姓名： ___________ 年级： ___________
班级： ___________ 家长姓名： ___________
联系方式： ___________ 家庭住址： ___________
家庭主要成员：
姓名 年龄 关系 职业/工作单位
家庭教育情况：
1. 家长对学生的学习态度和成绩是否关注？
2. 家长是否积极参与学生的学习与生活？
3. 家长是否有良好的行为榜样？是否注重自身素质的提高？
4. 家庭中是否存在家庭暴力、婚姻矛盾等问题？是否会对学生造成负面影响？
学生学习情况：
1. 学生学习成绩如何？是否存在较大的提升空间？
2. 学生是否有学习方法上的问题？是否存在学习上的恶习？
3. 学生日常学习中是否存在缺席、缺勤等问题？
学生生活情况：
1. 学生的生活习惯是否良好？是否有规律的作息时间？
2. 学生是否存在娱乐时间过长等问题？是否缺乏运动与锻炼？
3. 学生在家庭生活中是否存在不良的行为？
其他问题：
1. 学生的心理健康情况如何？是否存在心理问题？
2. 家长和学生对学校教育工作有何意见或建议？
备注：