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小学生家访记录表

家访记录表

学生姓名: ___________ 年级: ___________

班级: ___________ 家长姓名: ___________

联系方式: ___________ 家庭住址: ___________

家庭主要成员:

姓名 年龄 关系 职业/工作单位

家庭教育情况:

1. 家长对学生的学习态度和成绩是否关注?

2. 家长是否积极参与学生的学习与生活?

3. 家长是否有良好的行为榜样?是否注重自身素质的提高?

4. 家庭中是否存在家庭暴力、婚姻矛盾等问题?是否会对学生造成负面影响?

学生学习情况:

1. 学生学习成绩如何?是否存在较大的提升空间?

2. 学生是否有学习方法上的问题?是否存在学习上的恶习?

3. 学生日常学习中是否存在缺席、缺勤等问题?

学生生活情况:

1. 学生的生活习惯是否良好?是否有规律的作息时间?

2. 学生是否存在娱乐时间过长等问题?是否缺乏运动与锻炼?

3. 学生在家庭生活中是否存在不良的行为?

其他问题:

1. 学生的心理健康情况如何?是否存在心理问题?

2. 家长和学生对学校教育工作有何意见或建议?

备注: