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医疗救助申请书(医疗救助申请书范文大全)

时间:2023-12-17 12:44 下载全文

医疗救助申请书。

致 医疗救助部门:

本人于某月某日,在某医院因疾病需要进行治疗,并接受了一定的医疗费用,现因个人经济困难,无法承担全部医疗费用,故申请医疗救助。

在此,本人提供以下证明材料:

1. 贫困证明:本人家庭经济状况困难,符合当地贫困人群定义。

2. 就业失业证明:本人目前没有固定职业,无法获得稳定收入。

3. 收入证明:本人无固定收入,目前生活来源主要依靠家庭补助。

4. 医疗证明:本人在某医院接受了治疗,需要支付一定的医疗费用。

在此,本人真诚向医疗救助部门提出申请,希望能够获得救助,并承担相应的自付费用。谢谢!

申请人:XXX。

联系电话:XXX。

医疗救助申请书.doc

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