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大病救助申请书模板(医疗大病救助申请书怎么写)

时间:2025-05-31 06:33 下载全文

大病救助申请书。

尊敬的某某医疗救助基金会:

我是某某区的居民,因患有某种疾病需要进行手术治疗,但是由于我和我的家人经济状况有限,难以负担高昂的医疗费用。现在,我急需向贵基金会申请大病救助,以帮助我顺利完成治疗。

以下是我的个人信息:

姓名:某某。

性别:男/女。

年龄:xx岁。

身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

联系电话:xxxxxxxxxxx。

家庭住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

我将在下面附上一些必要的材料:

1. 医院病历。

2. 家庭收入证明。

3. 费用明细表。

4. 身份证复印件。

我保证所有提供的信息均真实无误,也承诺将尽我所能尽早还清所欠医疗费用。

最后,我再次向贵基金会表达我对您慷慨援助的感激之情。如有需要,我可随时配合提供更多信息。

此致。

敬礼!

申请人签字:____________________

大病救助申请书模板.doc

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