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主治医生查房记录范文怎么写(主治医师查房记录范文24小时)

时间:2025-07-06 06:34 下载全文

主治医师查房记录。

时间:6月1日 上午8:00。

地点:病房303。

患者:李某,男,60岁,已入院3天。

病情观察:

1.患者精神状态稳定,呼吸、心率、血压正常,无发热、咳嗽等不适症状。

2.患者右侧肺部听诊呼吸音减弱,伴有干湿性啰音。

3.患者于昨晚进行了胸部CT检查,发现右肺上叶有密度增高,结节状影。考虑为肺癌可能,需进一步检查确诊。

治疗方案:

1.按时给予口服药物,维持营养和水电解质平衡。

2.根据患者的病情和检查结果,进行必要的治疗和检查,以明确诊断。

3.加强护理,注意定期翻身,预防压疮等并发症的发生。

4.加强心理疏导,鼓励患者积极配合治疗,并与家属进行沟通,解释治疗进展和可能的不良反应。

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