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主治医师查房记录格式(主治医生查房病程记录模板)

时间:2023-12-27 06:33 下载全文

主治医生查房病程记录模板。

患者姓名:_________________ 性别:_______ 年龄:_______

入院日期:______/______/______ 入院科室:___________________

主治医生:___________________ 住院号:_____________________

查房日期:______/______/______ 查房时间:____________________

一、病情总述:

患者入院后经过治疗,病情(好转/稳定/恶化)。

二、生命体征:

患者生命体征平稳,生命体征正常(血压、心率、呼吸频率、体温等)。

三、查体情况:

患者(无/有)明显疼痛,(无/有)压痛、包块等体征。

四、辅助检查:

1、实验室检查:(举例:血常规、肝肾功能、血气分析等)。

2、影像学检查:(举例:X光、CT、MRI等)。

五、治疗情况:

1、用药情况:

2、操作情况:

六、诊疗计划:

1、用药计划:

2、治疗计划:

3、转诊计划:

七、其他说明:

1、患者或家属有什么特殊要求或意见:

2、其他需要注意的事项:

主治医师查房记录格式.doc

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