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关于 《冠心病护理业务查房范文》 的范文

冠心病护理查房范文模板

冠心病护理查房。

患有冠心病的病人需要严密的看护和护理,尤其是在住院期间,医护人员需要对其进行24小时全面的查房,以确保病人的健康和安全。以下是冠心病护理查房的模板范文,帮助医护人员开展工作。

一、晨间查房。

1. 查房时间:早上7:00-8:00。

2. 查房内容:

(1)查看病人的生命体征和病情变化,特别是心率、呼吸、血压等指标,如发现异常情况及时处理。

(2)了解病人昨晚的睡眠情况和饮食摄入量,有无不适症状及时记录。

(3)询问病人的排便情况,如有需要及时协助。

(4)查看病人的导管、药品使用情况和皮肤状态,如有问题及时处理或更换。

二、白天查房。

1. 查房时间:上午10:00-11:00,下午3:00-4:00。

2. 查房内容:

(1)了解病人白天的生活情况和饮食摄入量,有无不适症状及时记录。

(2)查看病人的导管、药品使用情况和皮肤状态,如有问题及时处理或更换。

(3)提醒病人按时服药,并告知药品的作用和注意事项。

(4)对病人进行心理疏导,鼓励病人保持积极乐观的心态,增强治疗信心。

三、夜间查房。

1. 查房时间:晚上9:00-10:00。

2. 查房内容:

(1)查看病人的生命体征和病情变化,特别是心率、呼吸、血压等指标,如发现异常情况及时处理。

(2)了解病人晚上的睡眠情况和饮食摄入量,有无不适症状及时记录。

(3)提醒病人在睡前按时服药,并告知药品的作用和注意事项。

(4)确保病人安全,防止跌倒、误吸等安全事故的发生。

以上即是冠心病护理查房的模板范文,医护人员应根据病人的实际情况调整查房时间和内容,及时处理病人的问题,确保病人的健康和安全。

护理业务查房范文最新

护理业务查房范文最新:

日期:5月10日

时间:上午8:30

地点:病房

主治医生:王医生

护士长:张护士

查房人员:全体护士

巡视护理是提供优质护理服务的重要手段,也是确保患者安全的重要措施。本次查房将围绕以下几个方面进行:

1. 患者基本情况

2. 生命体征和病情变化

3. 饮食和营养

4. 药物治疗和卫生护理

5. 安全和舒适

1. 患者基本情况

本次查房的患者为张先生,男性,50岁,入院10天,主要诊断为肝硬化失代偿、腹水及肝癌。患者精神状况稳定,与患者及家属进行了交流,得知患者是一位党员,在生活中不抽烟不喝酒,生活习惯规律。

2. 生命体征和病情变化

首先记录了患者的生命体征情况,包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。患者体温为36.8℃,脉搏为80次/分,呼吸为18次/分,血压为120/78mmHg。生命体征情况稳定,没有明显改变。

同时通过观察患者面色、精神、皮肤、口腔等方面,对病情变化进行评估。患者无明显头晕、恶心、呕吐等症状,没有出现新的病情变化。

3. 饮食和营养

详细询问患者进食情况及对食物的口感偏好,营养师根据患者的身体状况制定了合理的饮食方案,护士对患者的饮食进行监测。本次查房时询问患者饮食情况,患者表示有些食物口感不好,营养师将进一步调整饮食方案。

4. 药物治疗和卫生护理

核对患者的药物清单,包括药品名称、剂量、用法、用量、时间等,确保患者药物治疗的准确性、安全性和规范性。同时对患者的皮肤、口腔、泌尿系统等进行卫生护理,保持身体清洁,预防感染。本次查房时未发现明显的药物不良反应及感染状况。

5. 安全和舒适

护士对患者进行了环境清洁,保持了患者病房的整洁卫生,并安排了合适的床位,保护患者的隐私和安全。本次查房时未发现明显的安全和舒适问题。

本次查房结束后,全体护士对患者的情况进行了讨论,并对护理措施进行总结和评估,以进一步提升护理质量。同时,根据患者的情况,制定了个性化的护理计划,并将继续跟进患者的情况,...

护理业务查房记录范文

日期:5月20日

时间:上午9点

科室:内科病房1

查房医生:张医生

记录护士:李护士

患者姓名:王先生

年龄:68岁

主诉:气短、胸闷、咳嗽、咳痰1周

入院诊断:急性加重期COPD

床号:101

查房概述:

患者情况较昨日有所好转,无明显呼吸困难,但仍有轻度干咳咳少量黄色痰。

生命体征:

血压:130/80mmHg,心率:96次/分,呼吸率:20次/分,体温:36.7℃,血氧饱和度:92%

体格检查:

呼吸道无明显痰鸣音,肺部呼吸音较昨日明显改善,肺叩诊呈清音,心率、心律齐,无杂音。腹软,未见明显压痛,肝、脾、肾无明显肿大。

治疗情况:

1. 继续给予吸氧治疗,吸氧流量2L/min,纳氧量36%

2. 继续给予支气管扩张剂沙丁胺醇2mg每6小时雾化吸入。

3. 继续给予退痰药盐酸氨溴索每日2次,1粒。

4. 继续观察患者肺部痰液的性质变化,如有需要及时咨询医生,并按医嘱更改治疗方案。

宣教情况:

1. 员工向患者家属详细介绍呼吸道感染的防控措施,加强个人防护,减少外出活动,避免接触其他呼吸道感染者。

2. 员工向患者和家属宣传支气管扩张剂和退痰药的作用和注意事项,并详细介绍服药方法和时间。

下一步计划:

1. 继续密切监测患者的生命体征及病情变化。

2. 根据患者的病情及时调整治疗方案,加强支持治疗,促进早日康复。

3. 继续加强患者和家属的宣教工作,提高健康教育水平。