冠心病护理查房。
患有冠心病的病人需要严密的看护和护理,尤其是在住院期间,医护人员需要对其进行24小时全面的查房,以确保病人的健康和安全。以下是冠心病护理查房的模板范文,帮助医护人员开展工作。
一、晨间查房。
1. 查房时间:早上7:00-8:00。
2. 查房内容:
(1)查看病人的生命体征和病情变化,特别是心率、呼吸、血压等指标,如发现异常情况及时处理。
(2)了解病人昨晚的睡眠情况和饮食摄入量,有无不适症状及时记录。
(3)询问病人的排便情况,如有需要及时协助。
(4)查看病人的导管、药品使用情况和皮肤状态,如有问题及时处理或更换。
二、白天查房。
1. 查房时间:上午10:00-11:00,下午3:00-4:00。
2. 查房内容:
(1)了解病人白天的生活情况和饮食摄入量,有无不适症状及时记录。
(2)查看病人的导管、药品使用情况和皮肤状态,如有问题及时处理或更换。
(3)提醒病人按时服药,并告知药品的作用和注意事项。
(4)对病人进行心理疏导,鼓励病人保持积极乐观的心态,增强治疗信心。
三、夜间查房。
1. 查房时间:晚上9:00-10:00。
2. 查房内容:
(1)查看病人的生命体征和病情变化,特别是心率、呼吸、血压等指标,如发现异常情况及时处理。
(2)了解病人晚上的睡眠情况和饮食摄入量,有无不适症状及时记录。
(3)提醒病人在睡前按时服药,并告知药品的作用和注意事项。
(4)确保病人安全,防止跌倒、误吸等安全事故的发生。
以上即是冠心病护理查房的模板范文,医护人员应根据病人的实际情况调整查房时间和内容,及时处理病人的问题,确保病人的健康和安全。
护理业务查房范文最新:
日期:5月10日
时间:上午8:30
地点:病房
主治医生:王医生
护士长:张护士
查房人员:全体护士
巡视护理是提供优质护理服务的重要手段,也是确保患者安全的重要措施。本次查房将围绕以下几个方面进行:
1. 患者基本情况
2. 生命体征和病情变化
3. 饮食和营养
4. 药物治疗和卫生护理
5. 安全和舒适
1. 患者基本情况
本次查房的患者为张先生,男性,50岁,入院10天,主要诊断为肝硬化失代偿、腹水及肝癌。患者精神状况稳定,与患者及家属进行了交流,得知患者是一位党员,在生活中不抽烟不喝酒,生活习惯规律。
2. 生命体征和病情变化
首先记录了患者的生命体征情况,包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。患者体温为36.8℃,脉搏为80次/分,呼吸为18次/分,血压为120/78mmHg。生命体征情况稳定,没有明显改变。
同时通过观察患者面色、精神、皮肤、口腔等方面,对病情变化进行评估。患者无明显头晕、恶心、呕吐等症状,没有出现新的病情变化。
3. 饮食和营养
详细询问患者进食情况及对食物的口感偏好,营养师根据患者的身体状况制定了合理的饮食方案,护士对患者的饮食进行监测。本次查房时询问患者饮食情况,患者表示有些食物口感不好,营养师将进一步调整饮食方案。
4. 药物治疗和卫生护理
核对患者的药物清单,包括药品名称、剂量、用法、用量、时间等,确保患者药物治疗的准确性、安全性和规范性。同时对患者的皮肤、口腔、泌尿系统等进行卫生护理,保持身体清洁,预防感染。本次查房时未发现明显的药物不良反应及感染状况。
5. 安全和舒适
护士对患者进行了环境清洁,保持了患者病房的整洁卫生,并安排了合适的床位,保护患者的隐私和安全。本次查房时未发现明显的安全和舒适问题。
本次查房结束后,全体护士对患者的情况进行了讨论,并对护理措施进行总结和评估,以进一步提升护理质量。同时,根据患者的情况,制定了个性化的护理计划,并将继续跟进患者的情况,...
日期:5月20日
时间:上午9点
科室:内科病房1
查房医生:张医生
记录护士:李护士
患者姓名:王先生
年龄:68岁
主诉:气短、胸闷、咳嗽、咳痰1周
入院诊断:急性加重期COPD
床号:101
查房概述:
患者情况较昨日有所好转,无明显呼吸困难,但仍有轻度干咳咳少量黄色痰。
生命体征:
血压:130/80mmHg,心率:96次/分,呼吸率:20次/分,体温:36.7℃,血氧饱和度:92%
体格检查:
呼吸道无明显痰鸣音,肺部呼吸音较昨日明显改善,肺叩诊呈清音,心率、心律齐,无杂音。腹软,未见明显压痛,肝、脾、肾无明显肿大。
治疗情况:
1. 继续给予吸氧治疗,吸氧流量2L/min,纳氧量36%
2. 继续给予支气管扩张剂沙丁胺醇2mg每6小时雾化吸入。
3. 继续给予退痰药盐酸氨溴索每日2次,1粒。
4. 继续观察患者肺部痰液的性质变化,如有需要及时咨询医生,并按医嘱更改治疗方案。
宣教情况:
1. 员工向患者家属详细介绍呼吸道感染的防控措施,加强个人防护,减少外出活动,避免接触其他呼吸道感染者。
2. 员工向患者和家属宣传支气管扩张剂和退痰药的作用和注意事项,并详细介绍服药方法和时间。
下一步计划:
1. 继续密切监测患者的生命体征及病情变化。
2. 根据患者的病情及时调整治疗方案,加强支持治疗,促进早日康复。
3. 继续加强患者和家属的宣教工作,提高健康教育水平。