患者姓名：张三 性别：男 年龄：60岁 床号：101
主治医师：李医生 护理日期：7月10日
护理诊断：1.肺部感染；2.高血压病；3.冠心病。
查房情况：
今早查房，患者神色疲惫，面色稍有苍白，血压为160/90mmHg，心率为85次/分。患者表现出轻微的气促，呼吸音较粗糙，肺部听诊呈现湿性啰音。患者腹部无明显异常，四肢无肿胀，心尖区无明显隆起。患者精神状态较好，食欲正常，大便尚未排出。
护理措施：
1.按时给予抗生素、退热药等药物治疗。
2.定时监测患者血压、心率、呼吸情况，并适时通报医生调整治疗方案。
3.加强呼吸道护理，每日清洁口鼻，定时进行吸痰和气管造口护理。
4.注意患者心理状态，给予鼓励和安慰，减轻患者的痛苦和焦虑。
5.加强营养支持，按照医嘱给予高热量、低盐、低脂肪的饮食，保证患者充足的营养摄入。
讨论：
经查看，患者肺部湿性啰音较为明显，应加强呼吸道护理和药物治疗，以缓解患者的气促症状。同时，高血压和冠心病是患者的基础疾病，应综合调整治疗方案，尽可能减轻对患者身体的负担。此次护理查房中，患者的心理状态较好，应继续给予关注和照顾，帮助患者尽快恢复健康。