医保自查自纠报告范文。
一、自查情况。
为加强医疗保障工作的规范化、规范化、科学化,提高医保工作质量,我单位于某月某日至某月某日开展了医保自查自纠工作。
本次自查主要内容包括:医保基金收支情况、医保待遇支付、医保定点医疗机构管理、医保定点药店管理等方面。
经过全员的认真自查,未发现异常情况。
二、自纠情况。
本次自纠发现以下问题:
1. 在医保基金收付方面,发现医保基金收缴款不及时,并且存在对医保基金的挪用现象。针对此问题,我们立即采取措施,加强对基金收支的统计、分析和监管,同时对挪用基金的相关人员进行了严肃处理。
2. 在医保待遇支付方面,发现个别单位未按规定及时、准确地核定和支付医保待遇,严重影响了参保群众的就医权益。针对此问题,我们要求各单位严格按照相关规定执行,在确保资金安全的前提下,加快待遇支付进度,同时严肃查处拖欠待遇的相关单位。
3. 在医保定点医疗机构和定点药店管理方面,发现有部分医疗机构和药店未按规定收取医保费用,或者虚假报销医保费用,给医保基金造成了一定损失。针对此问题,我们将进一步加强对定点医疗机构和药店的监管,加大违规行为的查处力度,确保医保基金的安全和合理使用。
三、自纠措施。
为进一步加强医保工作质量,我们将采取以下纠正措施:
1. 深入开展医保基金管理规范化、制度化、信息化建设,加强对基金的监管和使用。
2. 加强医保待遇支付管理,制定完善的执行细则,确保待遇支付的及时、准确和安全。
3. 加强对定点医疗机构和药店的监管,加大违规行为的查处力度,打造一支高素质的医保工作队伍。
四、结语。
本次医保自查自纠工作,是我们进一步推进医保工作规范化、科学化、制度化的重要举措,也是加强医保基金监管和使用的有效方式。我们将继续深入推进医保工作,为广大参保群众提供更加优质、高效、便利的医疗保障服务。
医保自查自纠整改报告范文(精选6篇)
医保自查自纠整改报告范文 篇1
根据县人社局3月18日的约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实掌握政策
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。
2、组织全院医务人员的培训和学习,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格掌握政策,认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、确立培训机制,落实医疗保险政策
将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构服务协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任...