患者简介：
病人，男性，65岁。主诉胸痛。
既往病史：
患有高血压，糖尿病，冠心病。曾因冠心病住院治疗。
现病史：
患者近期出现了反复的胸痛，伴有气短和心悸，持续时间约10分钟，每次都在活动后出现，但可以通过休息缓解。患者前往医院并接受了心电图检查，检查结果显示心电图异常，经医生进一步确诊为冠心病。患者被安排进行冠状动脉造影，结果显示左主干病变严重，需要立即行冠状动脉旁路移植手术。
治疗过程：
患者在手术前进行了心血管药物治疗，包括抗血小板药物，抗凝药物和降压药物。手术进行顺利，在术后恢复室中监测到患者出现了轻度的低血压症状，但经过给予液体补充和支持治疗后患者病情稳定。患者被安排在普通病房内继续治疗，医生继续给予心血管药物治疗和口服抗菌药物预防感染。患者的身体状况稳定，术后第7天出院。
护理过程：
1. 术前准备：
在手术前，护士需要向患者提供充分的信息，包括手术的流程，麻醉的类型和风险等。护士需要让患者了解手术的重要性和必要性，减轻患者的恐惧和焦虑感。
2. 术后护理：
在手术后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压，心率，呼吸等。护士需要及时处理出现的低血压等症状，给予液体支持或调整药物治疗。护士需要给予患者适当的情绪和心理支持，帮助患者缓解术后的疼痛和不适。
3. 护理宣教：
护士需要向患者进行相关的宣教，包括饮食，运动，药物治疗等方面。护士需要告知患者冠心病的预防措施和注意事项，帮助患者控制疾病，减少并发症的发生。
4. 术后随访：
护士需要在患者出院后定期进行随访，检查患者的身体情况和治疗效果。护士需要及时处理患者的咨询和问题，帮助患者顺利康复。
总结：
冠心病是一种常见的心脏疾病，需要进行综合的治疗和护理。在冠心病的治疗过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时处理症状，给予患者适当的情绪和心理支持，同时进行相关的宣教和随访，帮助患者控制疾病，减少并发症的发生，促进患者尽早康复。
病例讨论记录：
患儿，男性，2岁，主诉发热3天，伴咳嗽、流涕、食欲不振。体格检查：体温38.5℃，呼吸速率30次/分，心率110次/分，头颈部无特殊发现，肺部闻及散在性湿性啰音，心脏听诊无异常，腹部软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比率80%，CRP阳性。
诊断：上呼吸道感染。
治疗：对症治疗，给予对症支持治疗，如退热、止咳、补液等。采取隔离措施，避免交叉感染。
护理记录范文：
时间 护理内容 护理效果
第1天 上午 1. 对患儿进行体温、呼吸、心率监测，记录生命体征。 2. 给患儿按时服药，观察药物反应和副作用。 3. 观察患儿排尿情况。 1. 患儿生命体征平稳。 2. 药物反应正常，无不良反应。 3. 患儿每2-3小时小便1次，无异常。
下午 1. 给患儿饮食，鼓励适当进食；保持房间卫生。 2. 观察患儿病情变化。 1. 患儿饮食量逐渐增加。 2. 患儿病情稳定。
晚上 1. 对患儿进行体温、呼吸、心率监测，记录生命体征。 2. 给患儿按时服药，观察药物反应和副作用。 3. 根据患儿病情，进行必要的补液治疗。 1. 患儿生命体征平稳。 2. 药物反应正常，无不良反应。 3. 患儿补液治疗效果显著。
第2天 上午 1. 继续对患儿进行体温、呼吸、心率监测，记录生命体征。 2. 给患儿按时服药，观察药物反应和副作用。 3. 鼓励患儿适当活动。 1. 患儿生命体征平稳。 2. 药物反应正常，无不良反应。 3. 患儿适度活动，心情愉悦。
下午 1. 给患儿饮食，鼓励适当进食；保持房间卫生。 2. 观察患儿病情变化。 1. 患儿饮食量逐渐增加。 2. 患儿病情稳定。
晚上 1. 继续对患儿进行体温、呼吸、心率监测，记录生命体征。 2. 给患儿按时服药，观察药物反应和副作用。 3. 根据患儿病情，进行必要的补液治疗。 1. 患儿生命体征平稳。 2. 药物反应正常，无不良反应。 3. 患儿补液治疗效果显著。
第3天 上午 1. 对患儿进行体温、呼吸、心率监测，记录生命体征。 2. 给患儿按时服药，观察药物反应和副作用。 3. 鼓励患儿适当活动。 1. 患儿生命体征...