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护理病历讨论记录(护士护理病例讨论记录)

时间:2023-12-16 20:51 下载全文

护士:张护士

病例:李某,男性,56岁,入院原因:急性心肌梗塞

日期:6月1日

护士:我们今天讨论李某的病历,他是急性心肌梗塞患者,已经入院一周了。

医生:他目前的病情如何?

护士:目前已经稳定,体温、心率、呼吸都正常。他正在接受抗凝治疗和抗心绞痛治疗。

医生:有什么需要注意的问题吗?

护士:他需要密切观察出血和血尿症状,以便尽早发现问题。我们也需要保持他的血糖和血压在正常范围内。

医生:他的疼痛控制如何?

护士:目前疼痛得到有效控制,他正在接受阿片类药物治疗。

医生:有什么护理问题需要注意吗?

护士:我们需要注意他的心理状态,尽可能提供情感上的支持和安慰。另外,我们需要给他进行康复性护理,包括助他进行早期活动、呼吸训练等。

医生:好的,谢谢你的汇报。我们下次再讨论他的病情进展。

Tags:护士

护理病历讨论记录.doc

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