医患沟通记录书写。
记录日期：9月20日。
患者姓名：张先生。
性别：男。
年龄：58岁。
主诉：胸闷、心悸、气喘。
医生：张先生，你好。请问你有哪些不适症状？
患者：医生，我最近老是感觉心悸、胸闷，出汗也比较多，有时候还会呼吸急促。
医生：听起来很不舒服，你有没有吃过一些药物缓解症状？
患者：我自己买了一些感冒药和止咳药，但是好像没有什么效果。
医生：这些症状听起来比较像心脏病的表现，我建议你先进行一些必要的检查，比如心电图和血常规等。
患者：那需要住院吗？我还有家里老人要照顾。
医生：不用担心，如果需要住院，我们会尽量安排单人间或是二人间的病房，方便你家里人照顾。另外，你最好是在医院内进行观察和治疗，这样更加安全可靠。
患者：好的，医生，我听你的，按照你的建议，我会在医院内进行检查治疗。
医生：好的，我会安排你进行相应的检查，并根据检查结果给你制定个性化的治疗方案。
患者：谢谢医生。
医生：不用客气，我们是专业的医护人员，会尽最大努力为你解决问题。
6月12日，患者张先生入院，接到患者时，患者表现出明显的紧张和担忧。我先为患者做了简单的自我介绍，并告诉患者我是他的责任护士，会全程协助他完成治疗和康复。我询问了患者的身体状况和病史，了解到患者是因腹痛、呕吐等症状入院，经过检查发现患者患上了急性胆囊炎需要手术治疗。
在了解患者情况后，我向患者详细介绍了手术的基本信息和注意事项，解答了患者的疑问。我强调手术的重要性和必要性，告诉患者手术风险很小，同时也提醒患者手术后需要注意什么，如饮食、活动等方面。同时，我也给患者展示了外科手术室的环境，介绍了外科手术的流程和安全措施，帮助患者更好地了解手术过程。
在手术前，我再次向患者确认了手术细节和风险，尽可能地减少患者的紧张和担忧。手术结束后，我及时与患者沟通，告诉患者手术顺利完成，也告诉患者手术后需要注意的事项，如休息、饮食等。我还详细询问了患者的身体感觉和疼痛情况，并根据患者的情况及时给予了相应的护理措施，如疼痛缓解、点滴更换等。
在患者住院期间，我一直与患者保持良好的沟通，及时了解患者的身体状况和治疗情况，帮助患者更好地调整心态，加快康复速度。同时，我也鼓励患者多与家人沟通，增强家庭支持和信心，更好地应对疾病和康复过程。
在护患沟通过程中，我尽量使用简单易懂的语言，注重用言语和肢体语言进行交流，帮助患者更好地理解和接受治疗。我也始终以患者为中心，尊重患者的意愿和需求，提供尽可能的帮助和支持。在外科护理工作中，护患有效沟通是非常重要的一环，能够让患者更好地理解和接受治疗，提高治疗效果和康复速度。