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医患沟通记录表内容范文范本(医患沟通记录本内容)

时间:2024-04-23 06:35 下载全文

医患沟通记录表。

时间:6月1日。

医生:李医生。

患者:张先生。

主诉:左胸痛1周,伴有气促和乏力感。

体检结果:血压130/85mmHg,心率110次/分,肺呼吸音减弱,心脏听诊第二心音增强。

诊断:急性冠状动脉综合征。

治疗方案:卧床休息,给予抗血小板药物和镇痛药物,待心电图和心肌酶谱检查结果出来后再决定是否行冠脉造影手术。

沟通记录:

李医生:你好,张先生,请问您最近有什么不舒服的感觉吗?

张先生:左胸疼痛,有点喘不过气。

李医生:您这种疼痛的感觉是什么时候开始的?

张先生:大概是上周开始的,感觉越来越严重了。

李医生:您还有其他不适吗,比如头晕、呕吐等?

张先生:没有。

李医生:好的,我听过您的症状后,我怀疑您可能有急性冠状动脉综合征,我们需要立即进行心电图和心肌酶谱检查,请您立刻卧床休息,我们会给您治疗,并观察您的病情。

张先生:好的,谢谢医生。

李医生:不客气,我们会尽快给您治疗。如果病情加重或者有其他不适,随时告诉我们。

张先生:好的,我会的。

结论:

本次医患沟通中,李医生首先询问患者的症状,然后进行了初步的体检,并根据症状和体检结果,判断出患者可能患有急性冠状动脉综合征,及时安排了检查和治疗,并向患者解释了治疗方案和注意事项,同时也告知了患者随时与医生联系的方法,为患者提供了及时有效的医疗服务。

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