患者基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
联系电话：
就诊时间：
主诉：
（描述患者当前症状及持续时间）
现病史：
（详细描述患者目前的身体状况，包括有无痛症状、体力活动能力、行走、站立、坐卧等姿势的困难、认知功能状态、精神情况等）
既往史：
（包括既往病史，手术史，药物过敏史等）
家族史：
（描述患者近亲是否有类似疾病或相关疾病史）
个人史：
（包括饮食、吸烟、饮酒、锻炼等生活习惯）
体格检查：
（详细描述患者体格检查结果，包括肌力、肌张力、感觉、关节活动度、平衡、协调等，应根据患者症状而确定）
辅助检查：
（包括影像学检查、实验室检查等相关结果）
诊断：
（包括康复科诊断及其他科室诊断）
治疗计划：
（包括康复治疗方案，如物理治疗、运动治疗、语言治疗等，时间、频率、持续时间等详细说明）
注意事项：
（包括康复治疗过程中需要注意的细节，如姿势、起坐、倚靠等等）
随访计划：
（包括下一次随访时间、随访内容及方式等）