疾病报销申请书。
尊敬的医保部门：
我是XXX，身份证号码为XXX，现因患XXX疾病，需要申请医保报销。以下是我的申请详细信息：
1. 就诊医院及科室：XXX医院XXX科室。
2. 就诊医生：XXX医生。
3. 疾病诊断：XXX。
4. 就诊时间：XXXX年XX月XX日。
5. 治疗费用明细：
项目名称 金额（元）。
住院费用 XXXX。
手术费用 XXXX。
药品费用 XXXX。
检查费用 XXXX。
其他费用 XXXX。
合计：XXXX元。
以上治疗费用均为医保定点医院收取，并且都是按照医保报销标准收取的。请医保部门审批我的报销申请，尽快将报销款项打入我的医保账户中。
谢谢！
申请人签名：XXX。