病例简介:
患者,男性,58岁,因头痛、呕吐、意识丧失入院。MRI诊断为颅内动脉瘤破裂出血,经紧急手术治疗,术后住入神经外科病房。现在患者已恢复意识,但四肢肌力明显减弱,右侧肢体感觉障碍,存在吞咽困难。
个案护理记录:
第1天:
上午8:00,患者被转入神经外科病房,护士立即核对患者基本信息,检查患者吸氧情况和生命体征,进行头部护理。下午2:00,护士进行床旁教育,告知患者的病情和治疗方案,督促患者积极配合治疗。
第2天:
上午10:00,护士配合医师进行康复训练,帮助患者进行肢体运动练习和肌力恢复训练。下午4:00,护士进行皮肤护理,包括清洁、涂抹保湿霜、翻身等。
第3天:
上午9:00,护士进行吞咽训练,给患者提供口腔清洁,帮助患者进行特殊饮食,监测患者吞咽功能恢复情况。下午3:00,护士进行心理护理,耐心倾听患者的疑虑和不安,给予鼓励和安慰。
第4天:
上午11:00,护士配合医师进行药物治疗,给予患者口服药物和注射药物,注意监测患者药物反应。下午5:00,护士注意观察患者意识状态、瞳孔大小和对光反应等,记录相关数据并及时汇报给医师。
总结:
对于颅内动脉瘤破裂出血的患者,护理过程中应注重生命体征、吞咽功能、肌力恢复、药物治疗等方面的监测和护理。同时还要注意心理护理,给予患者精神支持和关爱。护士应全程配合医师进行康复训练,帮助患者恢复肢体功能,提高康复成功率。