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个案追踪法护理查房(护理个案追踪例子)

时间:2023-12-16 00:40 下载全文

护理个案追踪例子:

李先生,男,58岁,高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病,入院缘由为头晕、恶心、呕吐、血压升高。

个案追踪法护理查房:

1. 生命体征监测:每日早、晚测量血压、心率、体温、呼吸,记录到护理记录单上。

2. 健康状况评估:观察患者是否有头晕、恶心、呕吐等症状,并评估其疼痛等不适症状,记录到护理记录单上。

3. 病情观察:观察患者的水肿、呼吸状况、心、肝、肺等器官功能情况,及时记录并及时汇报医生。

4. 用药管理:查看患者的用药情况,记录并及时向医生汇报不良反应和药物交互作用等情况。

5. 饮食管理:了解患者的饮食偏好和禁忌,及时调整饮食方案,并观察和记录其饮食情况。

6. 安全管理:观察患者的行动能力和安全情况,及时防止跌倒等意外事件的发生。

7. 心理护理:与患者进行心理护理,关注其情绪变化和心理需求,并提供支持和安慰。

通过以上个案追踪法护理查房,护士可以及时发现患者的变化,对患者的生命体征、健康状况、病情观察、用药管理、饮食管理、安全管理和心理护理进行全面的评估和管理,为患者提供更加全面、科学的护理服务,有利于提高患者的康复效果和生活质量。

个案追踪法护理查房.doc

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