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异地医保就医关系转移申请用(异地就医单位外派证明模板)

时间:2025-07-09 06:31 下载全文

异地就医单位外派证明

兹证明____________(单位名称)因工作需要,派遣____________(员工姓名)前往____________(异地城市名称)工作,预计工作时间为____________(工作起止时间)。

该员工为本单位的正式员工,已经参加本单位的社会保险并已经缴纳医疗保险费。请贵医院在此期间为该员工提供医疗服务,并将该员工的医疗费用结算给本单位。

特此证明。

证明单位(盖章):_________________ 证明人签名:___________________

联系电话:_______________________________ 时间:___________________________

异地医保就医关系转移申请

申请人信息:

姓名:_________________________ 性别:______________________

身份证号码:___________________ 住址:_______________________

联系电话:_____________________

就医地点信息:

医院名称:_________________________ 医院地址:________________________

科室名称:_________________________ 就诊日期:________________________

就诊原因:_________________________

申请理由:

本人由于工作或其他原因需要到外地就医,希望将原有的医保就医关系转移到就医地。在此期间,本人同意缴纳就医地的医疗保险费。申请通过后,希望各方能够协助转移医保就医关系,方便就医和费用结算。

异地医保就医关系转移申请用.doc

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