异地就医单位外派证明
兹证明____________(单位名称)因工作需要,派遣____________(员工姓名)前往____________(异地城市名称)工作,预计工作时间为____________(工作起止时间)。
该员工为本单位的正式员工,已经参加本单位的社会保险并已经缴纳医疗保险费。请贵医院在此期间为该员工提供医疗服务,并将该员工的医疗费用结算给本单位。
特此证明。
证明单位(盖章):_________________ 证明人签名:___________________
联系电话:_______________________________ 时间:___________________________
异地医保就医关系转移申请
申请人信息:
姓名:_________________________ 性别:______________________
身份证号码:___________________ 住址:_______________________
联系电话:_____________________
就医地点信息:
医院名称:_________________________ 医院地址:________________________
科室名称:_________________________ 就诊日期:________________________
就诊原因:_________________________
申请理由:
本人由于工作或其他原因需要到外地就医,希望将原有的医保就医关系转移到就医地。在此期间,本人同意缴纳就医地的医疗保险费。申请通过后,希望各方能够协助转移医保就医关系,方便就医和费用结算。