爱呆呆范文网,文案写作帮手
爱呆呆范文网其他 感冒发烧病例怎么写

感冒发烧病例怎么写(感冒发烧病历范文怎么写)

时间:2023-12-16 01:54 下载全文

病历

姓名:李华 性别:男 年龄:25岁 就诊日期:10月10日

主诉:头痛、咳嗽、喉咙疼痛、发热2天。

现病史:患者于2天前开始感觉身体不适,出现头痛、咳嗽、喉咙疼痛、发热等症状,体温最高达到38.5°C。此前无类似病史。

既往史:无过敏史、无慢性病史。

体格检查:神志清醒,神情疲乏,面色苍白,双肺呼吸音清晰,未闻及明显湿性或干性啰音,心率90次/分,心律齐,腹软,无压痛,肝、脾未及肿大。

初步诊断:感冒、发热。

治疗方案:口服退烧药进行降温,喉咙痛可口服消炎药物缓解,饮食清淡,多喝水,注意休息。

随访计划:将进行随访观察,注意体温变化,如仍出现症状加重,需及时就医。建议戴口罩、勤洗手,避免接触患者。如有必要,对家庭成员进行隔离。

感冒发烧病例怎么写.doc

将文本的Word文档下载到电脑,方便打印,也可以【点击这里收藏】

推荐度: