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中医会诊的范文中医会诊记录写(中医师会诊记录范文)

时间:2023-12-16 03:35 下载全文

中医会诊记录范文:

主诉:患者男性,年龄42岁,主要症状为胸闷、咳嗽、气短等,已持续2个月。曾在西医院进行了全面检查,但未发现明显异常。

诊断:本院中医确诊为肺气虚、肺燥痰热证。

治疗方案:

1. 中药调理:根据病情,开具桑螵蛸、麻杏石甘汤等方剂,加减调理。

2. 食疗调理:建议患者多吃清淡、滋阴润燥的食物,如银耳、枸杞子等。

3. 调理生活习惯:建议患者遵循生物钟,保持规律作息,避免熬夜等不良习惯。

4. 轻度运动:建议患者适量进行轻度运动,如散步、打太极等,可改善气血循环,加速康复。

随访观察:建议患者每月到中医门诊进行复诊,观察病情变化,适时调整治疗方案。同时建议患者注意调节心情,保持乐观心态,以免产生情绪不稳定等不良影响。

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