爱呆呆范文网,文案写作帮手
爱呆呆范文网其他 会诊怎么写记录病历单子

会诊怎么写记录病历单子(全院会诊记录写在哪)

时间:2025-02-08 06:32 下载全文

全院会诊记录一般写在病历记录中,通常在病历单子的“会诊意见”部分进行填写。以下为一篇示例病历记录:

病历单号:123456789。

姓名:张三。

性别:男。

年龄:45岁。

主诉:患者因腹痛、腹泻、发热一周来就诊。

既往史:既往体健,无重大疾病史。

检查结果:

血常规:白细胞计数16×109/L,中性粒细胞比例80%

腹部CT:发现小肠壁增厚,提示小肠炎症。

肠道菌群检测:检测到大量细菌感染。

初步诊断:急性小肠炎。

治疗经过:患者口服抗生素及止泻药治疗后症状得到缓解。

全院会诊意见:

经过详细检查,结合患者病情表现及检查结果,我们认为患者确诊为急性小肠炎,可能与肠道细菌感染有关。治疗方案合理,建议继续口服抗生素及止泻药,加强营养补充。需要注意饮食卫生,避免食用不洁食物,以免感染加重。

以上为全院会诊记录,供参考。

会诊怎么写记录病历单子.doc

将文本的Word文档下载到电脑,方便打印,也可以【点击这里收藏】

推荐度: