护理业务查房范文最新:
日期:5月10日
时间:上午8:30
地点:病房
主治医生:王医生
护士长:张护士
查房人员:全体护士
巡视护理是提供优质护理服务的重要手段,也是确保患者安全的重要措施。本次查房将围绕以下几个方面进行:
1. 患者基本情况
2. 生命体征和病情变化
3. 饮食和营养
4. 药物治疗和卫生护理
5. 安全和舒适
1. 患者基本情况
本次查房的患者为张先生,男性,50岁,入院10天,主要诊断为肝硬化失代偿、腹水及肝癌。患者精神状况稳定,与患者及家属进行了交流,得知患者是一位党员,在生活中不抽烟不喝酒,生活习惯规律。
2. 生命体征和病情变化
首先记录了患者的生命体征情况,包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。患者体温为36.8℃,脉搏为80次/分,呼吸为18次/分,血压为120/78mmHg。生命体征情况稳定,没有明显改变。
同时通过观察患者面色、精神、皮肤、口腔等方面,对病情变化进行评估。患者无明显头晕、恶心、呕吐等症状,没有出现新的病情变化。
3. 饮食和营养
详细询问患者进食情况及对食物的口感偏好,营养师根据患者的身体状况制定了合理的饮食方案,护士对患者的饮食进行监测。本次查房时询问患者饮食情况,患者表示有些食物口感不好,营养师将进一步调整饮食方案。
4. 药物治疗和卫生护理
核对患者的药物清单,包括药品名称、剂量、用法、用量、时间等,确保患者药物治疗的准确性、安全性和规范性。同时对患者的皮肤、口腔、泌尿系统等进行卫生护理,保持身体清洁,预防感染。本次查房时未发现明显的药物不良反应及感染状况。
5. 安全和舒适
护士对患者进行了环境清洁,保持了患者病房的整洁卫生,并安排了合适的床位,保护患者的隐私和安全。本次查房时未发现明显的安全和舒适问题。
本次查房结束后,全体护士对患者的情况进行了讨论,并对护理措施进行总结和评估,以进一步提升护理质量。同时,根据患者的情况,制定了个性化的护理计划,并将继续跟进患者的情况,...
剖宫产是一种常见的分娩方式,对于剖宫产病人的护理十分重要。护理人员应该在术后及时进行查房,确保病人的身体状况稳定,并提供必要的护理措施和心理支持。
需要观察病人的术后恢复情况。护理人员应该检查病人的术后伤口、引流管的情况,观察病人是否有出血、感染等情况。同时,还需要关注病人的生命体征,包括体温、呼吸、血压、脉搏等指标。
需要注意病人的饮食和排泄情况。术后的病人需要逐渐恢复饮食,护理人员应该根据医嘱提供适当的饮食,并观察病人是否有恶心、呕吐等反应。此外,病人的排泄情况也需要关注,护理人员应该检查病人的尿液量和颜色、是否有便秘等情况。
最后,需要关注病人的心理状态。剖宫产对于病人来说是一种较为创伤的体验,对于病人的心理健康产生一定的影响。护理人员应该与病人沟通交流,了解他们的情绪变化,提供必要的心理支持和安慰。
剖宫产病人的护理查房是一项综合性的工作,需要护理人员全面地了解病人的身体状况和心理需求,提供及时的护理措施和支持,以确保病人能够尽快恢复健康。
护理查房范文。
时间:6月1日 上午8:00。
地点:病房1。
查房对象:1号病床患者。
患者情况:
患者姓名:张三,性别:男,年龄:54岁,住院天数:3天。
主诉:胸闷、气短。
现病史:患者于3天前因胸闷、气短入院治疗,经过抢救治疗后症状有所缓解。
体格检查:
神经系统:精神状态正常,四肢肌力正常,双下肢水肿。
呼吸系统:呼吸频率22次/分,呼吸深度一般,肺部呼吸音粗,呼吸困难。
循环系统:心率96次/分,心律齐,收缩压140mmHg,舒张压90mmHg,无明显心音、杂音。
消化系统:腹软,无压痛,肝脾无肿大。
护理计划:
1.卧床休息:患者目前仍有呼吸困难和气短,需要加强卧床休息,减轻症状。
2.密切观察:密切观察患者的生命体征变化,随时掌握患者的病情变化。
3.饮食护理:合理安排患者的饮食,适当增加蛋白质和维生素的摄入,帮助患者恢复体力。
4.药物治疗:按医嘱给予患者药物治疗,保证用药安全有效。
护理措施:
1.加强呼吸训练:帮助患者进行口腔呼吸、深呼吸、咳痰等训练,促进肺部通气。
2.保持氧疗:根据医嘱给予患者氧疗,保持氧气流量在2-3L/min。
3.护理面膜:在口罩上加盖一个护理面膜,以减少口罩对患者呼吸的影响。
4.随时观察:随时观察患者的病情变化,及时反映给医生。
总结:
本次查房,患者病情尚未明显好转,需要加强护理,密切观察患者的生命体征变化,加强卧床休息,加强呼吸训练等,促进患者早日康复。