护理查房范文。
时间:6月1日 上午8:00。
地点:病房1。
查房对象:1号病床患者。
患者情况:
患者姓名:张三,性别:男,年龄:54岁,住院天数:3天。
主诉:胸闷、气短。
现病史:患者于3天前因胸闷、气短入院治疗,经过抢救治疗后症状有所缓解。
体格检查:
神经系统:精神状态正常,四肢肌力正常,双下肢水肿。
呼吸系统:呼吸频率22次/分,呼吸深度一般,肺部呼吸音粗,呼吸困难。
循环系统:心率96次/分,心律齐,收缩压140mmHg,舒张压90mmHg,无明显心音、杂音。
消化系统:腹软,无压痛,肝脾无肿大。
护理计划:
1.卧床休息:患者目前仍有呼吸困难和气短,需要加强卧床休息,减轻症状。
2.密切观察:密切观察患者的生命体征变化,随时掌握患者的病情变化。
3.饮食护理:合理安排患者的饮食,适当增加蛋白质和维生素的摄入,帮助患者恢复体力。
4.药物治疗:按医嘱给予患者药物治疗,保证用药安全有效。
护理措施:
1.加强呼吸训练:帮助患者进行口腔呼吸、深呼吸、咳痰等训练,促进肺部通气。
2.保持氧疗:根据医嘱给予患者氧疗,保持氧气流量在2-3L/min。
3.护理面膜:在口罩上加盖一个护理面膜,以减少口罩对患者呼吸的影响。
4.随时观察:随时观察患者的病情变化,及时反映给医生。
总结:
本次查房,患者病情尚未明显好转,需要加强护理,密切观察患者的生命体征变化,加强卧床休息,加强呼吸训练等,促进患者早日康复。
剖宫产术护理查房是对新妈妈和新生儿进行全面检查和护理的过程,主要目的是确保新妈妈和新生儿的身体健康和安全。下面是一份剖宫产术护理查房范文总结:
1. 检查新妈妈的伤口情况。查看伤口是否有红肿、渗液、出血等情况。如有异常情况,及时上报医生处理。
2. 检查新妈妈的生命体征。包括血压、脉搏、体温等指标。如有异常情况,及时采取措施治疗。
3. 检查新生儿的体重和体温。确定新生儿是否有体重下降、体温低等情况。如有异常情况,及时采取措施护理。
4. 观察新生儿的吸吮能力和尿量。确保新生儿的饮食和排泄正常。
5. 检查新妈妈的情绪和心理状态。了解新妈妈的心理变化和抑郁情况,及时采取措施进行心理疏导。
6. 为新生儿进行预防接种。按照医生的指示为新生儿进行疫苗接种,确保其健康成长。
以上是剖宫产术护理查房的基本内容,护士应当重视每个环节的细节和操作规范,做好全面护理和记录工作。同时也要与医生和家属保持良好沟通,为新妈妈和新生儿提供优质的医疗服务。
患者姓名:张三 性别:男 年龄:60岁 床号:101
主治医师:李医生 护理日期:7月10日
护理诊断:1.肺部感染;2.高血压病;3.冠心病。
查房情况:
今早查房,患者神色疲惫,面色稍有苍白,血压为160/90mmHg,心率为85次/分。患者表现出轻微的气促,呼吸音较粗糙,肺部听诊呈现湿性啰音。患者腹部无明显异常,四肢无肿胀,心尖区无明显隆起。患者精神状态较好,食欲正常,大便尚未排出。
护理措施:
1.按时给予抗生素、退热药等药物治疗。
2.定时监测患者血压、心率、呼吸情况,并适时通报医生调整治疗方案。
3.加强呼吸道护理,每日清洁口鼻,定时进行吸痰和气管造口护理。
4.注意患者心理状态,给予鼓励和安慰,减轻患者的痛苦和焦虑。
5.加强营养支持,按照医嘱给予高热量、低盐、低脂肪的饮食,保证患者充足的营养摄入。
讨论:
经查看,患者肺部湿性啰音较为明显,应加强呼吸道护理和药物治疗,以缓解患者的气促症状。同时,高血压和冠心病是患者的基础疾病,应综合调整治疗方案,尽可能减轻对患者身体的负担。此次护理查房中,患者的心理状态较好,应继续给予关注和照顾,帮助患者尽快恢复健康。