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关于 《护理会诊记录》 的范文

护理会诊记录范文

时间:8月12日上午10点

地点:某医院会议室

主持人:王医生

出席人员:外科主治医师张医生、护士长李护士、实习医生赵医生

会议主题:术后切口感染病例讨论

会议记录:

主持人王医生开场,介绍了本次会议的主题和出席人员,并要求张医生简要汇报病例情况。

张医生介绍,该病例是一位65岁女性患者,于一周前接受了腹部手术,手术结束后切口完全缝合,患者恢复良好,病情稳定。但在术后第四天,患者开始出现发热、局部红肿等症状,通过检查发现切口部位感染。

李护士表示,患者术后的护理工作及切口处理工作都是按照规范进行的,但仍出现了感染病例,这可能与患者自身免疫力较弱有关。

赵医生提出,对于这种情况,应根据患者的具体情况,及时采取药物治疗和手术处理,同时加强术后感染的预防措施,如定期更换敷料,保持切口局部干燥清洁,避免患者进食不洁食物等。

张医生表示,下一步将对该患者进行抗生素治疗和手术处理,同时加强术后感染的预防措施。

王医生总结会议,强调了术后感染的严重性和预防措施的重要性,并要求相关人员在日常工作中加强规范护理和预防措施的贯彻执行。

会议记录完毕。

护理会诊记录怎么写

护理会诊记录

时间:xxxx年xx月xx日

参与人员:主治医师、护士长、护士

患者姓名:xx 性别:女 年龄:xx岁

病历号:xxxxxx

主治医师:患者现在情况如何?

护士长:患者最近情况比较稳定,但仍在静脉输注抗生素,留置导尿管。

护士:患者精神状态较好,有良好的食欲和睡眠。

主治医师:根据患者的情况,我建议加强护理措施,包括:

1.留置导尿管的护理:每天更换一次导尿管周边的敷料,并注意导尿管的通畅情况。

2.静脉输液的护理:每天检查静脉输液通路,注意输液的速度、管路的通畅以及瓶袋的更换。

3.口腔护理:每天口腔清洁,防止口腔溃疡和口臭。

4.卧位转换:每两小时帮助患者进行卧位转换,预防肺部感染和压疮的发生。

护士长:除了以上建议,我认为我们还需要注意以下方面:

1.身体清洁:每天患者的身体清洁,预防感染的发生。

2.定时监测生命体征:每隔4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

3.心理护理:给患者提供适当的心理支持和安慰,缓解患者的紧张情绪。

主治医师:非常感谢你们的建议,让我们尽最大努力给患者提供更好的护理服务。

护士长和护士:谢谢主治医师的支持和信任,我们会努力实施和落实这些护理措施,让患者早日康复出院。