护理会诊记录
会诊科室：内科
病人姓名：张先生 性别：男 年龄：58岁
主治医生：李医生 护士长：王护士
会诊时间：4月25日
会诊目的：
1. 确认病人病情，制定护理计划。
2. 探讨病人的医疗方案，协助医生制定治疗计划。
3. 指导病人合理饮食，注意生活细节。
病情描述：
张先生因患有胃癌入住院，目前正在接受手术治疗。术后天天有恶心，呕吐，食欲不振，营养不良等症状。他的身体状态不稳定，需要密切监护。
会诊基本步骤：
1. 详细询问病人的病情和症状，了解病人的疼痛和不适感。
2. 检查病人的体温，血压，心率和呼吸情况，观察其生命体征。
3. 了解病人的病史和治疗方案。询问病人的用药情况，包括药物剂量和用药时间。
4. 根据病情制定护理计划，包括病人饮食指导，健康教育，药物治疗等。
会诊结论：
1. 建议病人适当饮食，控制饮食量和时间，避免吃太多或太少。
2. 提醒病人注意休息和睡眠，保持良好的心态和情绪。
3. 给予病人适当的药物治疗，包括止痛药和抗恶心药。
4. 加强病人的营养支持，建议定期测量营养状态，补充必要的营养素。
5. 指导病人加强锻炼，提高体质和免疫力。
6. 加强病人的心理疏导，缓解其对病情的不安和恐惧。
会诊记录者：王护士
会诊医生：李医生