个人医保申请书范文(通用8篇)
个人医保申请书范文 篇1
xx县民政部门:
我叫李,男,汉族,现年23岁,xx县人,现居住于xx县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到xx县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
申请人:
20xx年x月x日
个人医保申请书范文 篇2
蔡甸区医保办:
本人,生于,女,患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重,被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药,但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状,医生说不能再采取保守治疗,必须进行手术治疗。20xx年2月,我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功,但因为置换的瓣膜为金属瓣,所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。
20xx年7月份,我在武汉市协合医院接受复查的时候,被医生告知:因为长期受风湿侵害,心肌已经受到严重损害,要马上进行第二次手术置换三尖瓣,否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例,如果不是心脏受到严重损害,不到最后一步是不会置换三尖瓣。20xx年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术,虽然手术顺利,但是由于我的身体太差,又接受了两次这么大的手术,恢复很慢,后期仍需大量的时间、金钱来恢复,再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药,特此向医保办提出重症医保申请。点击查看原文
医保报销申请书范文及写作方法。
医保报销申请书是居民在使用医疗服务后,向社保部门申请费用报销的一种表格。为了避免因错别字或格式不规范等原因被拒绝报销,下面提供一份医保报销申请书范文及写作方法供参考。
一、基本格式要求。
1. 纸张规格:A4纸。
2. 字体:宋体。
3. 字号:小四号。
4. 页边距:上下左右均为2.5厘米。
5. 页眉:写上“医保报销申请书”
6. 表格:可以手写或打印,但必须保证格式清晰、信息完整。
二、写作方法。
1.填写申请人信息。
第一栏:填写医保参保人姓名。
第二栏:填写医保参保人社会保障号码。
第三栏:填写医保参保人性别。
第四栏:填写医保参保人年龄。
第五栏:填写医保参保人联系电话。
第六栏:填写医保参保人地址。
2. 填写就诊信息。
第七栏:填写就诊日期。
第八栏:填写就诊地点。
第九栏:填写就诊项目名称。
第十栏:填写就诊费用总额。
3. 写明病情及医疗费用。
第十一栏:详细描述就诊病情及治疗方案。
第十二栏:填写医疗费用明细,包括药品、治疗费、检查费、手术费等。
4. 签名及日期。
第十三栏:填写申请人签名及日期。
三、医保报销申请书范文。
医保报销申请书。
申请人信息。
姓名:王小明。
社会保障号码:1234567890。
性别:男。
年龄:30。
联系电话:13812345678。
地址:北京市海淀区中关村大街1号。
就诊信息。
就诊日期:9月1日。
就诊地点:北京市朝阳区中日友好医院。
就诊项目名称:胃镜检查。
就诊费用总额:500元。
病情及费用明细。...