【日期：】 20xx年xx月xx日 【时间：】 上午 xx:xx
【姓名：】 张女士 【年龄：】 38岁 【床号：】 02xx
【过敏史：】 无 【抢救原因：】 心脏骤停
【抢救人员简述：】 护士一名、医生一名
【抢救过程记录：】
上午 xx:xx – 发现患者心率、呼吸停止，立即呼叫医生和护士前往患者床边。检查患者瞳孔扩大、无反应，无心跳和呼吸。
xx:xx – 医生开始进行心肺复苏（CPR），护士辅助备用药物和通气设备。
xx:xx – 医生进行一次电击复苏，第一次复苏未成功，继续进行CPR。
xx:xx – 医生进行第二次电击复苏，患者恢复心跳和呼吸，但呼吸较浅。
xx:xx – 护士进行气道管理，辅助患者呼吸，并准备监护设备，监测生命体征。
xx:xx – 医生给患者注射肾上腺素和阿托品，患者心跳恢复正常。
xx:xx – 患者转送到重症监护室进行进一步的治疗和观察。
【抢救效果评估：】 患者心跳恢复正常，呼吸浅，生命体征平稳，患者意识尚未恢复。
【抢救结束时间：】 上午 xx:xx
【抢救人员签名：】
医生签名：_______________
日期：7月12日
姓名：护士小明
患者姓名：李先生
年龄：60岁
性别：男
主诉：右侧肺部疼痛，呼吸困难
入院诊断：右侧肺部感染
护理计划：
1. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，每4小时一次。
2. 给予抗生素治疗，按照医生的嘱咐进行使用。
3. 给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4. 鼓励患者多喝水，保持水分摄入，预防脱水。
5. 定时更换病人的床单、被套、衣物等，保持环境整洁。
6. 安全防范，防止患者发生跌倒、滑倒等意外。
护理记录：
7月12日，早上8点，患者生命体征稳定，血压120/80mmHg，心率78次/分，呼吸频率18次/分，体温37.5℃。给予抗生素治疗，按照医生的嘱咐使用。氧气吸入2L/min，患者呼吸较为顺畅。饮食方面，患者进食情况尚可，已经摄入1000ml的水分。护士更换了病人的床单、被套，并协助患者完成了洗漱。注意安全防范，避免患者发生意外。
7月12日，下午12点，患者生命体征稳定，血压118/78mmHg，心率80次/分，呼吸频率20次/分，体温37.7℃。给予抗生素治疗，按照医生的嘱咐使用。氧气吸入3L/min，患者呼吸较为顺畅。饮食方面，患者进食情况尚可，已经摄入1500ml的水分。护士帮助患者转移体位，保持舒适。注意安全防范，避免患者发生意外。
7月12日，晚上8点，患者生命体征稳定，血压122/82mmHg，心率82次/分，呼吸频率22次/分，体温37.6℃。给予抗生素治疗，按照医生的嘱咐使用。氧气吸入2L/min，患者呼吸较为顺畅。饮食方面，患者进食情况尚可，已经摄入2000ml的水分。护士进行了皮肤护理，涂抹了保湿霜，预防皮肤干燥。注意安全防范，避免患者发生意外。
总结：患者生命体征持续稳定，治疗效果良好。护士按照护理计划进行了全面的护理，并注意了安全防范，保障了患者的身体健康和安全。
患者姓名：张三 性别：男 年龄：45岁
就诊科室：急诊科 抢救时间：5月10日 21:30
主诉：胸闷、气促、呼吸困难。
入院体检：体温36.5℃，心率130次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，SpO2 85%
抢救过程：
21:30 患者急诊科抢救室接诊，进行初步治疗，包括吸氧、静脉注射丙泊酚、氯化钠等。
21:40 患者出现呼吸衰竭，进行气管插管，开始机械通气治疗。
22:00 患者病情加重，进行胸部X线检查，发现肺部大量积液，进行胸腔穿刺排液。
22:20 患者血压下降，进行血管活性药物治疗。
22:30 患者意识逐渐模糊，进行静脉注射巴比妥类药物降低颅内压。
23:00 患者生命体征逐渐稳定，进行随访观察。
抢救诊断：肺部大量积液、呼吸衰竭、休克、颅内压增高。
抢救后处理：转入重症监护室密切观察，积极治疗原发病，加强呼吸支持治疗，维持稳定血压，控制颅内压，定时监测生命体征。
抢救记录完毕。