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护理抢救记录怎么写(抢救记录如何书写)

时间:2024-10-29 06:35 下载全文

抢救记录是指对病人抢救全过程进行记录的文书,其书写内容应包括以下几方面:

1. 病人基本情况:包括姓名、性别、年龄、入院时间等基本信息。

2. 抢救前症状:包括病人的主观症状和客观表现,如呼吸困难、心悸、脉搏快等。

3. 抢救过程:详细记录抢救的开始时间、抢救措施和药物使用等细节。

4. 抢救效果:记录病人的生命体征变化和抢救措施效果,如心率、呼吸、血压等。

5. 评估结果:记录病人的抢救结果和病情变化,如病情好转、病情稳定、病情恶化等。

6. 抢救结束:包括抢救结束时间、抢救措施的收尾情况、医护人员签名等。

护理抢救记录的书写要点:

1. 记录要准确:抢救记录一定要准确无误,不能遗漏重要信息。

2. 记录要详细:抢救过程中出现的细节都要详细记录。

3. 记录要规范:按照医疗机构的规定和标准化格式进行书写。

4. 记录要及时:抢救记录要及时完成,不能拖延。

5. 记录要保密:抢救记录应当保密,严禁泄露患者隐私。

护理抢救记录怎么写.doc

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