工伤认定申请表
申请人姓名：
性别：
证件类型：
证件号码：
所在单位：
联系电话：
工伤事故基本情况：
1.工伤事故发生时间：
2.工伤事故发生地点：
3.工伤事故经过：
4.工伤事故造成的损伤情况：
5.伤亡人员的姓名、性别、年龄、工作岗位及伤亡情况：
申请人的陈述及申请理由：
1.申请人对工伤事故的陈述：
2.申请人要求工伤认定的理由：
3.申请人认为工伤事故与工作有关的具体事实：
提交材料清单：
1.申请表；
2.工伤事故发生及处理的有关文件材料；
3.伤亡人员的医疗证明材料；
4.其他补充材料。
申请人签字： 日期：
注：申请表必须由申请人本人填写，真实、准确，并签字。
工伤申请表填写范文模板：
姓名：（填写申请人姓名）
性别：（填写申请人性别）
联系电话：（填写申请人联系电话）
工作单位：（填写申请人工作单位）
岗位名称：（填写申请人岗位名称）
工龄：（填写申请人在该单位工作的年限）
事故发生时间：（填写事故发生时间）
事故发生地点：（填写事故发生地点）
事故经过：（填写事故经过）
伤情描述：（填写伤情描述）
申请理由：（填写申请工伤认定的理由）
其他补充说明：（如有其他需要说明的事项，可以在此处填写）
申请人签名：_____________________
日期：____________________________
工伤申请证明材料模板：
1. 工伤事故证明：由单位负责人签字并盖章，证明工伤事故的真实性。
2. 伤情诊断书：由医院出具，证明申请人的伤情及治疗情况。
3. 医疗费用清单：由医院出具，证明申请人因工伤所产生的医疗费用。
4. 身份证明：申请人的身份证明材料，如身份证、户口本等。
5. 劳动合同或劳动关系证明：证明申请人与单位有劳动关系。
6. 其他证明材料：如证明申请人在工伤事故中的职业证书、工作证明等。
以上证明材料齐全后，可以向所在单位的人事部门或者劳动保障部门申请工伤认定。
个人工伤认定申请表是劳动者在工伤发生后向用人单位或社会保险经办机构提出的申请表。正确填写个人工伤认定申请表可以提高工伤认定的成功率，保障自身的权益。以下是个人工伤认定申请表的填写指南。
一、填写基本信息。
1、申请人信息：填写姓名、身份证号码、联系方式等个人信息。
2、工伤事故信息：填写工伤事故的发生时间、地点、工伤类型等相关信息。
3、就医信息：填写就医时间、就医地点、诊断结果等相关信息。
二、填写申请原因。
1、工作情况：填写工作单位、岗位、工作内容等相关信息。
2、工伤原因：详细描述工伤事故的具体原因及过程。
3、伤害情况：详细描述受伤部位及其严重程度。
三、填写其他信息。
1、用人单位信息：如果是在用人单位工作时发生工伤，需要填写用人单位信息。
2、经办机构信息：填写办理工伤认定手续的社会保险经办机构信息。
3、其他信息：如法定代理人、亲属关系等其他信息。
四、签字和日期。
申请人在填写完个人工伤认定申请表后，需在表格下方签字并注明日期。
正确填写个人工伤认定申请表十分重要，不仅能够提高工伤认定的成功率，还能够保障自身的权益。希望本文能够帮助需要的读者填写个人工伤认定申请表，遇到问题也可向社会保险经办机构咨询。