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爱呆呆范文网相关范文外科教学病例讨论记录

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外科病例讨论记录范文

术前病历讨论记录

患者信息:

姓名:李先生

性别:男

年龄:45岁

住院号:123456

主要症状:右侧腹痛

入院日期:20XX年XX月XX日

入院诊断:

右侧肾上腺占位

病史:

患者于近期出现右侧腹痛,伴有乏力、食欲减退等不适症状,就诊于当地医院后转至我院。

检查结果:

B超提示右侧肾上腺占位,CT进一步确认疑似肾上腺嗜铬细胞瘤。

治疗方案:

拟行右侧肾上腺切除术,术前需进行血压、心电图等必要检查,应注意手术中可能出现的低血压、心脏及血管等并发症。

讨论记录:

参与讨论人员:主刀医生、麻醉医生、护士长、手术室护士

1. 主刀医生:患者病情较为严重,应尽快进行手术治疗。手术过程中需注意控制出血量,避免对患者造成过大的伤害。

2. 麻醉医生:患者为高血压患者,手术前应进行血压调节,手术过程中应密切监测患者的血压变化。

3. 护士长:术前应对患者进行全面评估,确定患者是否存在药物过敏、手术禁忌等情况。手术过程中应保持医院卫生标准,严格执行无菌操作,避免感染风险。

4. 手术室护士:手术前应仔细确认手术器械、药品等是否齐全。手术过程中应配合主刀医生进行手术操作,保持手术区域清洁。

结论:

根据患者病情及检查结果,拟行右侧肾上腺切除术。术前应进行必要检查,全面评估患者情况,手术过程中应注意控制出血量、监测血压变化及避免感染风险等问题。