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医保定点变更申请书范文

医保定点变更申请书范文。

尊敬的医保管理机构:

本人在此申请更改医保定点医院,希望得到批准。

由于本人近期居住地和工作地发生了变化,去原定点医院就医不再方便。经过了解和比较,本人认为现有的新定点医院更加适合自己的就医需求,希望能够将医保定点医院更改为以下医院:

医院名称:XXX医院。

地址:XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号。

联系电话:XXX-XXXXXXX。

本人承诺在就医过程中,严格遵守相关的医疗规定和政策,不参与任何违规行为,如有违反,本人愿意承担相应的责任。

此致。

敬礼!

申请人:XXX。

联系电话:XXX-XXXXXXX。