入院记录病历模板。
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
科别：
床号：
主诉：
患者自述，症状的发生和持续时间，影响程度。
现病史：
详细描述患者目前的病情，包括病程、症状、体征、治疗措施、效果等方面。
既往史：
疾病、手术、药物、家族史等。
体格检查：
根据患者主诉和医生的发现结果分别进行描述。
辅助检查：
化验、影像学检查等检查结果。
诊断：
根据病情、检查结果等综合分析得出的病情诊断名称。
治疗：
针对患者的病情，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。对治疗方案的效果和变化进行记录。
后续随访：
对患者健康状况进行记录和监测，随时更新和调整治疗方案。
大病历书写模板。
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
科别：
床号：
主诉：
患者自述，症状的发生和持续时间，影响程度。
现病史：
详细描述患者目前的病情，包括病程、症状、体征、治疗措施、效果等方面。
个人史：
吸烟、饮酒、饮食习惯、职业暴露等方面。
家族史：
父母、兄弟姐妹、子女等是否有某些疾病史。
过敏史：
对某些药物、食物、环境等是否有过敏反应。
体格检查：
根据患者主诉和医生的发现结果分别进行描述。
辅助检查：
化验、影像学检查等检查结果。
诊断：
根据病情、检查结果等综合分析得出的病情诊断名称。
治疗：
针对患者的病情，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。对治疗方案的效果和变化进行记录。
病程：
对患者的治疗过程进行记录，包括病情变化、治疗方案调整等方面。
出院指导：
对患者在出院后的饮食、锻炼、药物使用等进行指导和建议。
随访计划：
对患者出院后的随访计划进行规划和安排。