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工伤事故认定申请书(工伤认定申请书范文脑溢血)

时间:2024-11-09 06:35 下载全文

工伤认定申请书

尊敬的工伤认定委员会:

我是被认定为XXX公司的职工,于X月X日在工作岗位上发生了一起意外事故,经诊断我患有脑溢血并接受了相应的治疗。现我向工伤认定委员会申请工伤认定,特此申报如下:

一、 事故详情:

我当时在工作岗位上进行XXX工作,突然感到头晕、眼花、恶心等症状。随后由同事将我送至附近医院急诊治疗,经过相关诊断我被确诊为脑溢血。在医院内接受了为期X天的治疗,失去了劳动能力。

二、 因工伤认定的申请:

我认为该事故是在工作过程中发生的,并由此造成了我现在所患有的疾病。据医生介绍,我所患病的直接原因是工作引起的,符合工伤认定标准。因此,我向工伤认定委员会申请本次事故的工伤认定。

三、 相关证明材料:

1. 事故医疗记录单及相关治疗证明

2. 工伤事故报告

3. 相关证人证言

以上材料,希望工伤认定委员会能够予以认真审核,并给予公正的处理。谢谢!

申请人:XXX

工伤事故认定申请书.doc

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