尊敬的工伤认定委员会：
我是一名劳动者，因在工作中受到意外伤害，现在需要申请工伤认定。具体情况如下：
1.基本情况：姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、职务等。
2.事故经过：请详细描述受伤的时间、地点、伤害情况、造成伤害的原因等。
3.伤害程度：根据医院诊断证明或病例资料，说明受伤的部位、伤势程度、治疗情况、康复预期等。
4.工伤关联：请说明受伤是否与工作有关，如有证据请一并提供，如：劳动合同、工资单、上下班证明等。
5.申请工伤认定：请明确申请的内容，如工伤认定、救助金申请等。
6.申请人签名及日期：请在申请书末尾签名，并注明申请日期。
此致
敬礼！
申请人：_____________