口腔科门诊病历书写范文。
患者信息：
姓名：张三 性别：男 年龄：38岁。
主诉：
患者主要来就诊是因为右侧下颌部出现了肿胀和疼痛，已经持续了三天。
现病史：
患者三天前开始出现右侧下颌部肿胀和疼痛，症状逐渐加重，口腔内出现了牙龈红肿，并且出现了明显的牙周炎症状。患者自我服用止痛药物后，疼痛有所缓解，但肿胀仍然存在。
个人史：
患者无药物过敏史，无重大疾病史。
检查结果：
口腔检查：右侧下颌部出现红肿，触摸痛，牙周炎症状明显。
影像学检查：口腔X光片显示右侧下颌部有牙根周围炎的迹象。
初步诊断：
右侧下颌部牙根周围炎。
治疗计划：
建议患者进行口腔杀菌治疗，口腔洁治和牙齿矫治，同时配合使用抗生素治疗。并建议患者平时注意口腔卫生，定期进行口腔检查，以免发生牙周炎等口腔疾病。
医师签名：XXX。
口腔病历书写模板范文：
患者姓名：张三 年龄：36岁 性别：男。
主诉：右侧下颌牙疼痛1周。
现病史：患者1周前开始出现右侧下颌牙疼痛，疼痛程度逐渐加剧，伴有牙龈肿胀。患者口腔卫生习惯较差，牙缝处可见食物残渣。
既往史：无口腔疾病史，无药物过敏。
个人史：无吸烟、饮酒等不良习惯。
家族史：无特殊疾病家族史。
口腔检查：右侧下颌第二磨牙出现明显龋洞，周围牙龈红肿，有明显压痛。
诊断：右侧下颌第二磨牙龋齿合并牙周炎。
治疗方案：拔除右侧下颌第二磨牙，并进行相应口腔卫生指导。
医嘱：建议患者改善口腔卫生习惯，定期到口腔科进行口腔检查和清洁。注意饮食健康，避免摄入过多甜食和粘性食物。
口腔种植病历模板。
患者姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
患者来就诊，主要症状为牙缺失，需要进行口腔种植手术。
既往史：
患者有无慢性病、传染病、手术史、药物过敏等情况。
口腔检查：
患者口腔情况，包括口腔卫生状况、牙齿情况、牙龈情况、颌骨情况等。
影像学检查：
采用口内X光片或口腔CT等影像学检查，了解患者口腔种植的可行性和手术方案。
诊断：
根据患者口腔检查和影像学检查结果，诊断为牙缺失。
治疗方案：
采用口腔种植手术治疗，包括种植体植入、种植体与人工齿根连接等操作。
手术过程：
详细记录手术过程、操作技巧、使用的工具和材料等。
术后处理：
包括术后疼痛处理、口腔清洁、口腔护理等指导。
随访：
记录术后随访情况，包括患者的口腔情况、种植体是否稳定等。
备注：
记录医生的诊断意见、治疗方案、手术操作过程、术后处理和患者病情变化等内容。