患者姓名：张三 性别：男 年龄：55岁 地址：北京市海淀区
主诉：患者因车祸导致左侧肋骨骨折，左胸部严重疼痛，呼吸困难，左臂无力，入院后进行治疗。
现病史：患者因车祸导致左侧肋骨骨折，入院后进行了CT检查，发现左侧第4、5、6肋骨骨折，并伴有肋骨骨质疏松症。初步诊断为肋骨骨折合并肺挫伤。入院时体温正常，心率94次/分，血压140/90mmHg，呼吸频率24次/分，血氧饱和度92%进行了病情评估，采用保守治疗方案，给予止痛药、抗生素、支持治疗等，并开始进行中医康复治疗。
既往史：患者患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，并接受规律治疗。无过敏史，手术史。
家族史：患者父亲患有高血压、冠心病，母亲健康。
体格检查：入院体重70kg，身高175cm，体温37.1℃，心率90次/分，血压130/85mmHg，呼吸频率22次/分，血氧饱和度94%左胸部压痛明显，存在明显的肌肉紧张，呼吸受限，左肋骨活动受限，肝脾未触及，肺部呼吸音粗糙，有少量干呼吸音，心音强弱不等，心脏杂音(-)
诊断：左侧肋骨骨折合并肺挫伤，肋骨骨质疏松症，高血压病，冠心病，糖尿病。
治疗：给予口服止痛药、抗生素等支持治疗，同时开始中医康复治疗。中医治疗方案包括针灸、推拿、中药熏蒸等。
预后：患者伤情较重，需要长期治疗和康复，预计住院时间为4-6周。经过医护人员的全力救治，预计康复良好，恢复到正常生活需要逐步的康复锻炼。建议患者日常生活中注意饮食、锻炼，遵循医生的指导，定期进行复查和随访。
康复科住院病历
姓名：XXX 年龄：XX岁 性别：女 住院号：XXX 入院日期：XXXX年XX月XX日
主诉：患者因车祸导致左下肢骨折，经手术治疗后入院进行康复治疗。
现病史：患者于X月X日因车祸导致左下肢骨折，经当地医院手术治疗后，在拆线后因行动不便，于X月X日转入本院进行康复治疗。入院前经常感到左下肢酸胀、肌肉萎缩等不适症状。
既往史：患者无特殊过敏史和疾病史。
体格检查：神志清楚，体温正常，血压：XXX/XXXmmHg，呼吸频率：XX次/分钟，心率：XX次/分钟。左下肢有固定装置，皮肤完整，无明显红肿、渗液等。
辅助检查：X线示：左下肢骨折处已经愈合，固定装置稳妥。
诊断：左下肢骨折、康复治疗。
治疗方案：本次康复治疗主要针对患者的行动不便、肌肉萎缩等问题，采用理疗、运动康复等综合治疗方法。
医嘱：
1. 注重保持固定装置的稳定性，避免碰撞等造成二次伤害。
2. 经过医师评估后可以进行适当康复运动，避免过度运动。
3. 饮食以清淡易消化的为主，避免吃辛辣食物。
4. 安排康复治疗及康复科护士对患者进行康复指导。
5. 定期复查和跟进治疗效果。
以上康复科住院病历仅供参考，具体治疗方案需根据患者具体情况而定。