爱呆呆范文网,文案写作帮手
爱呆呆范文网其他 住院病历范文

住院病历范文(失眠住院病历书写范文)

时间:2024-02-06 06:35 下载全文

推荐范文

住院病历

患者信息:

姓名:李明 性别:男 年龄:32岁

主诉:

失眠困扰多日,入睡困难,易醒,导致精神疲惫,影响日常工作和生活。

入院时间:

10月1日

现病史:

患者近期因工作压力大,精神紧张,并频繁加班,导致失眠困扰多日。前往当地医院就诊,服用了多种口服药物,包括安眠药和镇静药等,但疗效不佳。随后,患者情绪逐渐紧张,出现情绪不稳定和焦虑等症状。为进一步治疗失眠,患者被转诊至我院。

既往史:

无特殊病史,身体健康。

体格检查:

患者神志清晰,精神状态紧张,情绪不稳定,心率为92次/分,血压为128/86mmHg,体温正常,呼吸平稳,神经系统检查正常。

诊断:

失眠症

治疗方案:

为治疗患者失眠症的症状,采用综合治疗方法,包括药物治疗和心理治疗。具体为:

1. 药物治疗:给予患者口服苯二氮䓬类药物,如阿普唑仑等,以减轻患者的失眠症状。

2. 心理治疗:开展认知行为疗法,帮助患者调整情绪、改变错误认知、提高自我调节能力。

预后:

经过综合治疗,患者失眠症状得到了明显缓解,入睡时间延长,入睡困难减轻,精神状态逐渐恢复。患者出院后,需遵循医嘱,定期复诊,继续进行心理治疗和生活方式调整,以避免失眠复发。

总结:

患者因工作压力大、精神紧张而导致失眠,需采用综合治疗方法,包括药物治疗和心理治疗。正确诊断和及时治疗是治疗失眠症的关键。医生和患者要充分沟通,共同制定治疗方案,并注重患者的生活调整和心理健康。

住院病历范文.doc

将文本的Word文档下载到电脑,方便打印,也可以【点击这里收藏】

推荐度: