个人工伤认定申请表是劳动者在工伤发生后向用人单位或社会保险经办机构提出的申请表。正确填写个人工伤认定申请表可以提高工伤认定的成功率，保障自身的权益。以下是个人工伤认定申请表的填写指南。
一、填写基本信息。
1、申请人信息：填写姓名、身份证号码、联系方式等个人信息。
2、工伤事故信息：填写工伤事故的发生时间、地点、工伤类型等相关信息。
3、就医信息：填写就医时间、就医地点、诊断结果等相关信息。
二、填写申请原因。
1、工作情况：填写工作单位、岗位、工作内容等相关信息。
2、工伤原因：详细描述工伤事故的具体原因及过程。
3、伤害情况：详细描述受伤部位及其严重程度。
三、填写其他信息。
1、用人单位信息：如果是在用人单位工作时发生工伤，需要填写用人单位信息。
2、经办机构信息：填写办理工伤认定手续的社会保险经办机构信息。
3、其他信息：如法定代理人、亲属关系等其他信息。
四、签字和日期。
申请人在填写完个人工伤认定申请表后，需在表格下方签字并注明日期。
正确填写个人工伤认定申请表十分重要，不仅能够提高工伤认定的成功率，还能够保障自身的权益。希望本文能够帮助需要的读者填写个人工伤认定申请表，遇到问题也可向社会保险经办机构咨询。
工伤认定申请表
申请人姓名：
性别：
证件类型：
证件号码：
所在单位：
联系电话：
工伤事故基本情况：
1.工伤事故发生时间：
2.工伤事故发生地点：
3.工伤事故经过：
4.工伤事故造成的损伤情况：
5.伤亡人员的姓名、性别、年龄、工作岗位及伤亡情况：
申请人的陈述及申请理由：
1.申请人对工伤事故的陈述：
2.申请人要求工伤认定的理由：
3.申请人认为工伤事故与工作有关的具体事实：
提交材料清单：
1.申请表；
2.工伤事故发生及处理的有关文件材料；
3.伤亡人员的医疗证明材料；
4.其他补充材料。
申请人签字： 日期：
注：申请表必须由申请人本人填写，真实、准确，并签字。
工伤认定申请表填写范文：
申请人（或其代理人）基本信息：
姓名：张三
性别：男
身份证号码：123456789012345678
联系方式：电话：13333333333；邮件：zhangsan@
工作单位：ABC公司
所在部门：生产部
工种：装卸工
工作地点：工厂车间
工作性质：正常工作
工作时间：1月1日至今
申请人诉求：
认定本次事故为工伤，承担相关医疗费用和伤残赔偿责任。
事故经过：
6月10日，本人正在工作岗位上进行装卸工作，因吊装设备故障，导致物品突然掉落，砸中了本人的头部。当时我感觉头部非常疼痛，立即向单位领导报告，随后单位安排我到附近的医院进行了急救治疗。经检查，医生诊断为颅脑损伤，轻度休克。目前我的伤势正在治疗中。我认为此次事故是因为工作原因导致的，请求认定为工伤。
证明材料：
1. 医院开具的病历和出院证明；
2. 工伤事故发生地点的现场照片；
3. 单位安排的急救记录；
4. 工伤事故发生时的工作任务单；
5. 相关证人证言和住院期间的医疗费用清单。
声明：
以上内容属于本人的真实陈述，如有虚假，本人愿意承担相应责任。
申请人（或其代理人）签字：______________________